MMN interest in neuroprognostication after cardiac arrest - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

MMN interest in neuroprognostication after cardiac arrest

Intérêt des MMN dans l'évaluation du pronostic neurologique après un arrêt cardiaque

Stéphane Priem
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1343291
  • IdRef : 26545509X

Résumé

Background: Cardiac arrest is a frequent pathology in which one the main problematic is the neurological prognostic. The latest recommendations suggest an algorithm allowing to predict poor neurological evolution. Yet there is no exam allowing to predict a good outcome. The aim of this study is to evaluate the interest of the MisMatch Negativity (MMN) on the evaluation of neurological outcome. Method: We conduct a monocentric retrospective study about all patients hospitalized following a cardiac arrest and stayed in the ICU for more than 48h. All patients with MMN recorded were included. Two groups were formed, "Positive" and "Non positive". The primary endpoint was the consciousness in ICU. Results: 566 patients had their medical records examined and among them there were 49 who underwent MMN. We included 13 patients in the "Positive" group and 36 in the "Non positive" group. The baseline caracteristics were not statistically different. We found no differences regarding Consiousness (31% vs. 19%, p=0.451). The number of patients with a Rankin score > 3 at 1 year was also not different (15% vs. 8%, p=0.598). Conclusion: In contrast to previous studies, patients with positives MMN did not show a better neurological outcome in the ICU nor at one year.
Objectif : L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) est une pathologie fréquente dont l’une des principales problématiques est le pronostic neurologique. Les recommandations actuelles proposent un algorithme diagnostic permettant de prédire une évolution défavorable, cependant il n’existe pas d’examen permettant de prédire une évolution favorable. Le but de cette étude est d’examiner l’intérêt de la recherche de Mismatch Negativity (MMN) sur l'évaluation du pronostic neurologique. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique ayant analysé tous les patients admis après un ACR et avec une durée de séjour supérieure à 48h entre 2011 et 2020. Le critère d’inclusion était la réalisation de MMN au cours de l’hospitalisation en réanimation. Deux groupes ont été constitués en fonction des résultats des MMN (« Positifs » et « Non Positifs »). Les MMN initialement considérés comme ambigus ou non interprétables étaient relus par un neurologue afin d’appartenir à l’un des deux groupes. Le critère de jugement principal était l’accès à la conscience en réanimation. Résultats : 566 patients ont été analysés parmi lesquels 49 ont eu des MMN. Nous avons inclus 13 patients dans le groupe MMN « Positifs » et 36 dans le groupe « Non positifs ». Les caractéristiques des patients étaient similaires entre les deux groupes. Nous n’avons pas trouvé de différence sur l’accès à la conscience (31% vs. 19%, p=0.451). Le nombre de patient avec un score de Rankin > 3 à 1 an n’était également pas différent (15% vs. 8%, p=0.598). Conclusion : Contrairement aux études précédemment publiées sur le sujet, les patients avec des MMNs positifs n’ont pas présenté une meilleure évolution neurologique que ce soit en réanimation ou à 1 an.
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Dates et versions

dumas-04380671 , version 1 (08-01-2024)

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Citer

Stéphane Priem. MMN interest in neuroprognostication after cardiac arrest. Human health and pathology. 2022. ⟨dumas-04380671⟩
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