Mémoires Année : 2021

Abnormal myocardial work in coronary microcirculatory disease

Altération du travail myocardique dans la maladie microcirculatoire coronaire

Résumé

Background : Myocardial work estimated with pressure-strain loop in ultrasound is an innovative tool correlated with cardiac metabolism. The existence of an association between myocardial work and coronary microvascular dysfunction, also responsible for an alteration of myocardial metabolism, has not been demonstrated. Methods : This is a prospective, single-center, observational study. Myocardial work ultrasound data from patients with microcirculatory involvement (IMR < 25) were analyzed and compared with a control group of healthy patients. The main objective was to investigate whether there was a significant alteration in myocardial work indexes in the group with microcirculatory involvement compared with the control group. Results : Data from 96 patients were collected allowing analysis of 15 patients with microcirculatory involvement and 6 control patients. There were no significant differences in age, BMI, blood pressure, or standard 2D echographic parameters between the 2 groups. Among the myocardial work indexes, constructive work was significantly decreased in patients with microcirculatory dysfunction (p = 0.03). Conclusion : Constructive work is significantly lowered in patients with coronary microcirculatory impairment, suggesting a correlation between microcirculatory function and myocardial work. The threshold value of constructive work that could affirm microcirculatory dysfunction remains to be determined.
Introduction : Le travail myocardique estimé via les courbes pression-strain en échographie est un outil innovant et corrélé au métabolisme cardiaque. L’existence d’une association entre le travail myocardique et la dysfonction microvasculaire coronaire, également responsable d’une altération du métabolisme myocardique, n’a jusqu’à présent pas été démontrée. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, observationnelle. Les données échographiques du travail myocardique de patients avec atteinte microcirculatoire (IMR < 25) ont été analysées et comparées à celles d’un groupe contrôle composé de patients sains. L’objectif principal est de rechercher s’il existe une altération significative des index de travail myocardique dans le groupe avec atteinte microcirculatoire par rapport au groupe contrôle. Résultats : Les données de 96 patients ont été recueillies permettant l’analyse de 15 patients avec atteinte microcirculatoire et 6 patients contrôles. Il n’existait pas de différence significative sur l’âge ; l’IMC ; la pression artérielle ou les paramètres échographiques 2D standards entre les 2 groupes. Parmi les index du travail myocardique, le travail constructif était significativement diminué chez les patients avec dysfonction microcirculatoire (p = 0.03). Conclusion : Le travail constructif est significativement abaissé chez les patients présentant une dysfonction microcirculatoire coronaire, ce qui suggère l’existence d’une corrélation entre la fonction microcirculatoire et le travail myocardique. La valeur seuil du travail constructif qui pourrait permettre d’affirmer la dysfonction microcirculatoire reste à déterminer.
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Antoine Desbiolles. Altération du travail myocardique dans la maladie microcirculatoire coronaire. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-04389838⟩
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