Intervention précoce selon le modèle de Denver pour des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme dans la région grenobloise - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Early intervention according to the early start Denver model for children with autism spectrum disorder in the region of Grenoble

Intervention précoce selon le modèle de Denver pour des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme dans la région grenobloise

Résumé

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder defined by a persistent deficit in communication and social interactions, associated with repetitive and/or restricted behavior. The prevalence of ASD in France is of 7.4 per thousand children [51]. Symptoms are present at early stages of development and have a variable functional impact, depending on the severity of the disorder. Repercussions are individual (for the child), impact family (anxiety and depression levels are multiplied by three for parents with a child who has ASD), and society (direct and indirect costs of treatment and care). Care for children with ASD is therefore an important public health issue. ESDM (Early Start Denver Model) is an early intervention. The method is part of the French national health authority (HAS)’s guidelines for children with ASD between 12 months and 5 years old. The method is based on intensive care of the child’s emerging competencies, relies on game play, and involves the parents. Many international studies have validated its effectiveness for children with ASD, but the Denver Model is rarely used, and moreover, barely studied in France. The aim of this study is to evaluate the Denver Model’s effectiveness in the French context. Methods: The study analyses the evolution in the development of children under three years old, who have ASD, and who benefited from the Denver Model in a unit of the Alpes-Isère Hospital (near Grenoble, France). The study also takes interest in the parents’ quality of life. The study is interventional, non-randomized and with blinded analysis. Children benefit from 12 hours of care per week, with an additional weekly in-home visit. Care lasts for a year and can be extended for an extra year. The evolution in the development of children is measured by comparing the development quotient ([measured age of development/real age]x100) at the beginning and at the end of the treatment. Parents’ quality of life is assessed with the Par-DD-QoL questionnaire. Results: The study involved 16 children who benefited from care between May 2020 and July 2023. 2 children were excluded from the analysis (house move, impossible final developmental evaluation). Care in the unit lasted 1 year, 3 months and 3 days on average. Results are promising as the development quotient progressed by 10.14 (±9.65) points on average after treatment. The parents’ quality of life is between little and moderately deteriorated. Conclusion: ESDM could improve the development quotient of children with ASD, and the quality of life of their relatives. Results from this study are promising but need to be validated by a larger study to confirm the effectiveness of ESDM in France and to encourage a spreading use of this method for children with ASD.
Introduction : Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par un déficit persistant de la communication et des interactions sociales, et des comportements et/ou intérêts restreints. Sa prévalence en France serait de 7,4 pour 1000 enfants en France [51]. Les symptômes, présents dès l’enfance, ont un impact fonctionnel variable selon la sévérité du trouble. Le retentissement est individuel, familial (le niveau d’anxiété et de dépression est 3 fois supérieur à la normale pour les parents d’enfants avec un TSA), et sociétal (coûts directs et indirects des aides et soins). La prise en charge du TSA est donc un enjeu de santé publique majeur. L’ESDM (Early Start Denver Model) est une méthode d’intervention précoce, recommandée par la HAS pour des enfants avec TSA de 12 mois à 5 ans. Il s’agit d’une prise en charge intensive des émergences de l’enfant, basée sur le jeu, et impliquant les parents. Cette méthode de prise en charge a été validée par plusieurs études scientifiques à l’échelle internationale, mais elle est peu appliquée, et surtout peu étudiée en France. L’objectif de cette recherche est donc d’évaluer l’efficacité de la méthode dans le contexte français. Matériel et Méthode : L’étude évalue l’évolution du développement d’enfants de moins de 3 ans, présentant un TSA, et pris en charge selon l’ESDM, dans une unité de soins du CH Alpes Isère. L’étude évalue également la qualité de vie des parents.C’est une étude interventionnelle, non randomisée, avec analyse en aveugle. Les enfants sont pris en charge 12 heures par semaine, et au cours d’une visite à domicile hebdomadaire. Les soins durent 1 an, renouvelable une fois. L’évolution du développement est mesurée par l’évolution du quotient de développement ([âge de développement mesuré/âge réel] x100) entre le début et la fin de la prise en charge. La qualité de vie des parents, est étudiée grâce au questionnaire Par-DD-QoL. Résultats : L’étude porte sur 16 enfants, pris en charge entre mai 2020 et juillet 2023. 2 enfants ont été exclus de l’analyse (déménagement, évaluation finale impossible). La durée moyenne de prise en charge est de 1 an 3 mois et 3 jours. Les résultats sont prometteurs avec une progression de 10,14 (± 9,65) points du quotient de développement après les soins. Les questionnaires parentaux montrent que la qualité de vie des parents est entre peu et moyennement dégradée. Conclusion : L’ESDM pourrait contribuer à améliorer le quotient de développement des enfants porteurs d’un TSA, et la qualité de vie de leur entourage. Les résultats de cette étude sont prometteurs mais une étude de plus grande ampleur est nécessaire pour : valider l’intérêt de l’ESDM en France ; et encourager son développement pour améliorer la prise en charge des enfants avec TSA.
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dumas-04390375 , version 1 (12-01-2024)

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Citer

Zoe Boulot. Intervention précoce selon le modèle de Denver pour des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme dans la région grenobloise. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04390375⟩
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