Efficacité et sécurité de l’analgésie péridurale dans le service de chirurgie digestive au CHU de Rouen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Efficacité et sécurité de l’analgésie péridurale dans le service de chirurgie digestive au CHU de Rouen

Résumé

Background :
Epidural analgesia is a well-established analgesic technique mostly used in post operative intensive care unit at Rouen University Hospital, especially for major abdominal surgery as part of enhanced recovery protocols. The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of epidural analgesia in visceral and digestive unit at Rouen University Hospital.
Materials and methods :
This was a retrospective, monocentric, before-after study in which 117 patients were analysed. Efficacy was evaluated via cumulative morphine consumption in the first 24 hours in the surgery unit. Safety was evaluated via mean pain score, epidural adverse effects, gastrointestinal complications, time to first rise, length of stay, and outcome at 30 days. Every patient who has had an epidural analgesia for major abdominal surgery between 2021 and 2023 was included. Our protocol for epidural analgesia management changed at the beginning of 2022 leading to the possibility of monitoring patients with epidural analgesia into the digestive surgery unit. All the data collected was consigned to an online database.
Results :
We analyzed 117 patients, of which 48 had an epidural analgesia in 2021 (Before change of protocol) and 69 had an epidural analgesia in 2022 (After change of protocol). Comparing the Before versus After groups in the multivariate analysis we observed a reduction of morphine consumption in cumulative dose in the first 24 hours into the surgery unit in the After group (-12.1 [-23.6 – -0.5]; p= 0.041).
Discussion :
Our study shows a reduction in morphine consumption in patients with epidural analgesia in the digestive surgery unit. There were no safety concerns for epidural analgesia. However, with the rise of peripheral locoregional anesthesia for major surgeries, we should compare epidural analgesia to those techniques.
Introduction :
L'analgésie épidurale est une technique d’analgésie bien établie, principalement utilisée dans l'unité de soins intensifs postopératoires du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Rouen, en particulier pour les chirurgies abdominales majeures dans le cadre de protocoles de rétablissement améliorée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité de l'analgésie épidurale dans le service de chirurgie digestive du CHU de Rouen.
Matériel et méthodes :
Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique, avant-après, dans laquelle 117 patients ont été analysés. L'efficacité a été évaluée en mesurant la consommation cumulative de morphine au cours des premières 24 heures dans le service de chirurgie. La sécurité a été évaluée en tenant compte du score moyen de douleur, des effets indésirables de l’analgésie péridurale, des complications gastro-intestinales, du délai jusqu'au premier lever, de la durée du séjour et du suivi à 30 jours. Tous les patients ayant bénéficié d'une analgésie péridurale pour une chirurgie abdominale majeure entre 2021 et 2023 ont été inclus. Notre protocole de gestion de l'analgésie péridurale a été modifié début 2022, permettant le suivi des patients avec analgésie péridurale dans le service de chirurgie digestive. Toutes les données collectées ont été consignées dans une base de données en ligne.
Résultats :
Nous avons analysé 117 patients, dont 48 ont reçu une analgésie péridurale en 2021 (avant le changement de protocole) et 69 ont reçu une analgésie épidurale en 2022 (après le changement de protocole). En comparant les groupes Avant et Après dans l'analyse multivariée, nous avons observé une réduction de la consommation de morphine en dose cumulative au cours des premières 24 heures dans le service de chirurgie dans le groupe Après (-12,1 [-23,6 – -0,5] ; p= 0,041).
Discussion :
Notre étude montre une réduction de la consommation de morphine chez les patients bénéficiant d'une analgésie épidurale dans le service de chirurgie digestive. Aucune problématique concernant la sécurité de l'analgésie épidurale n'a été relevée. Cependant, avec l'essor de l'anesthésie locorégionale périphérique pour les chirurgies majeures, il convient de comparer l'analgésie épidurale à ces techniques.
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Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04394355 , version 1 (15-01-2024)

Identifiants

Citer

Simon Herpers-Renard. Efficacité et sécurité de l’analgésie péridurale dans le service de chirurgie digestive au CHU de Rouen. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04394355⟩
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