Exploration de l'intérêt de la TEP au [68Ga]Ga-PentixaFor pour le bilan d'extension initial des patients atteints de myélomes multiples symptomatiques en première ligne thérapeutique ou en première rechute en comparaison au 18F-FDG - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2023

Exploration de l'intérêt de la TEP au [68Ga]Ga-PentixaFor pour le bilan d'extension initial des patients atteints de myélomes multiples symptomatiques en première ligne thérapeutique ou en première rechute en comparaison au 18F-FDG

Abstract

Introduction : La TEP/FDG, examen de référence pour le bilan initial et l'évaluation thérapeutique du myélome multiple (MM) présente néanmoins certaines limites laissant place au développement de nouveaux radiopharmaceutiques. Le récepteur CXCR4 étant surexprimé dans le MM, nous conduisons une étude clinique prospective de phase II évaluant la pertinence de la TEP/PentixaFor en comparaison avec la TEP/FDG pour le bilan initial des patients MM symptomatiques en première ligne ou en première rechute. Matériels et méthodes : Vingt MM symptomatiques selon les critères de l'IMWG sur les 45 patients prévus à terme dans cette étude ont été inclus. Les TEP corps entier ont été acquises 60 minutes après l'injection de 100 à 200MBq de 68GaPentixaFor et de 3MBq/kg de 18F/FDG. Les TEP ont été interprétées en aveugle par des médecins nucléaires spécialistes du MM. Une lésion focale (LF) était définie comme un foyer osseux se dégageant du bruit de fond (BDF) local et présent sur au moins deux coupes consécutives. Le renforcement ostéo-médullaire (ROM) était défini par une fixation dans le squelette axial et appendiculaire supérieure à la captation hépatique. La maladie paramédullaire (LPM) et la maladie extra-médullaire (LEM) étaient définies comme une infiltration des tissus mous, respectivement avec et sans atteinte osseuse contiguë. La SUVmax et le rapport SUVmax/BDF médiastinal (TBR) étaient calculés pour les ROM, LF, LPM et LEM. Résultats : A partir des résultats préliminaires de 20 patients, en considérant les 4 types de lésions du MM en imagerie TEP (le ROM, les LF, les PMD et les EMD), la TEP/Pentixafor était positive dans 80% des cas contre 70% pour la TEP/FDG. L'association des 2 types d'imagerie visualisait des lésions chez 18/20 patients. La TEP/Pentixafor caractérisait l'envahissement ostéo-médullaire chez 15/20 patients contre 6/20 pour le FDG (p = 0.01) et, selon une analyse par lésion, la TEP/Pentixafor visualisait plus de lésions que le FDG (>137 vs >47, p = 0.001) avec un contraste significativement meilleur. Il n'existait pas de corrélation significative entre les paramètres semi-quantitatifs (SUVmax et TBR) du bruit de fond ostéomédullaire et des LF/LPM/LEM et les paramètres clinico-biologiques. Conclusion : Les résultats préliminaires de cette étude prospective confirment la pertinence potentielle de la TEP/Pentixafor, par rapport à la TEP/FDG pour le diagnostic initial ou de première rechute du MM symptomatique. Sur les 20 premiers patients inclus, la TEP/Pentixafor caractérisait mieux l'infiltration ostéo-médullaire, visualisait plus de lésions avec un meilleur contraste que le FDG. La suite de l'étude nous permettra de confirmer ces résultats mais également de définir la valeur pronostique de la positivité de l'expression du CXCR4, d'une discordance des fixations FDG/Pentixafor et de définir l'intérêt de l'imagerie au Pentixafor pour l'évaluation thérapeutique des MM.
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Wednesday, September 25, 2024
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dumas-04398074 , version 1 (16-01-2024)

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Cite

Alexis Mouton. Exploration de l'intérêt de la TEP au [68Ga]Ga-PentixaFor pour le bilan d'extension initial des patients atteints de myélomes multiples symptomatiques en première ligne thérapeutique ou en première rechute en comparaison au 18F-FDG. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04398074⟩
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