Pathologies cutanées en téléexpertise de médecine générale : une étude observationnelle en Seine-et-Marne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Skin disease in teledermatology for general practitioners : an observational study in Seine-et-Marne

Pathologies cutanées en téléexpertise de médecine générale : une étude observationnelle en Seine-et-Marne

Résumé

Introduction: the number of doctors in Seine-et-Marne is decreasing in recent years for all specialities. The number of dermatologists was 30 in 2019 and continued to decline. Thus the delay was at least 3 months, which is inconceivable, especially in serious diseases such as melanoma. In this context, the software OMNIDOC was created to allow general practitioners to obtain a rapid dermatological opinion from GHEF dermatologists. Our study consisted in analyzing the teleexpertise in order to know the characteristics of the patients, the accessibility of the requests, their reliability.
Method: it is an observational study on OMNIDOC requests for dermatological teleexpertise. We studied the requests from December 3, 2020 to June 15, 2021 containing the characteristics of the patients, their medical histories, the suspected etiologies; the type of request from general practitioners; the delay of the expertise. For patients requiring a face-to-face consultation at the GHEF, this was subsequently analyzed, making it possible to compare the reliability of this method.
Results: 432 requests were analyzed from December 3, 2020 to June 15, 2021. Ninety-five percent of requests issued from general practitioners. The patients were mostly women at 55.8%. The medical histories were classically hypertension (9.3%), diabetes (6.02%) and asthma (3.7%) but there were 17.8% of patients with no history. The requests were mainly diagnostic (74.3%) and/or therapeutic (16%). The etiologies in teleconsultation were mainly eczema (14.4%), seborrheic keratoses (5.3%), mycosis (5.3%). The average time to get a response was 9h and 20min. The mediandelay was 2h and 30min. 134 patients had a consultation at the GHEF following teleexpertise and the main pathologies were: seborrheic keratosis (11.2%), basal cell carcinoma (9.7%), eczema (8.2%). The reliability between the teleconsultation and the face-to-face consultation was 56%.
Conclusion: teleexpertise allows rapid access to a specialized request and in many cases allows rapid outpatient care. It also makes it possible to speed up the hospital care of patients requiring rapid diagnosis or treatment. This practice can still be developed for better clinical precision but also in other specialities.
Introduction : le nombre de médecins en Seine-et-Marne est en baisse depuis ces dernières années pour toutes les spécialités. Le nombre de dermatologues était à 30 en 2019 et continuait de baisser. Ainsi les délais d’attente étaient au minimum de 3 mois, ce qui est peu concevable notamment dans les maladies graves tels que les mélanomes. Dans ce cadre a été créée la plateforme OMNIDOC qui permet aux médecins généralistes d’obtenir un avis dermatologique de la part du GHEF. Notre objectif est d’analyser les téléexpertises afin de connaître les caractéristiques des patients, l’accessibilité des demandes et leur fiabilité.
Méthode : c’est une étude observationnelle sur les demandes OMNIDOC de téléexpertises dermatologiques. Nous avons étudié les demandes du 3 décembre 2020 au 15 juin 2021 reprenant les caractéristiques des patients, leurs antécédents, les étiologies suspectées ; le type de demande des médecins généralistes ; le délai de réponse du dermatologue. Pour les patients nécessitant une consultation présentielle au GHEF, celle-ci était par la suite analysée, permettant de comparer la fiabilité de cette méthode.
Résultats : 432 demandes ont été analysées du 3 décembre 2020 au 15 juin 2021. Quatre-vingt quinze pour cent des demandes venaient de médecins généralistes. Les patients étaient majoritairement des femmes à 55,8%. Les antécédents étaient classiquement HTA à (9,3%), Diabète (6,02%) et asthme (3,7%) mais il y avait 17,8% de patients sans antécédent. Les demandes étaient principalement diagnostiques (74,3%) et/ou thérapeutiques (16%). Les étiologies en téléexpertise étaient principalement l’eczéma (14,4%), les kératoses séborrhéiques (5.3%), les mycoses (5.3%). Le délai moyen pour obtenir une réponse était de 9h et 20min. La médiane étant de 2h et 30min. 134 patients ont eu une consultation au GHEF à la suite de la téléexpertise et les principales pathologies étaient : kératose séborrhéique (11.2%), le carcinome basocellulaire (9.7%), l’eczéma (8.2%). La fiabilité entre la téléexpertise et la consultation présentielle était de 56%.
Conclusion : La téléexpertise permet un accès rapide à une demande spécialisée et permet dans beaucoup de cas une prise en charge ambulatoire rapide. Elle permet par ailleurs d’accélérer la prise en charge hospitalière des patients nécessitant un diagnostic ou une thérapeutique rapide. Cette pratique peut encore se développer pour une meilleure précision clinique mais aussi dans d’autres spécialités.
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  • HAL Id : dumas-04414917 , version 1

Citer

Dai Long Nguyen. Pathologies cutanées en téléexpertise de médecine générale : une étude observationnelle en Seine-et-Marne. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04414917⟩
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