Implémentation d'un bundle de soins dans la gestion de l'anémie chez les patients neurolésés en réanimation à Nantes : une étude "avant-après" réalisée dans la réanimation chirurgicale de l'Hôtel-Dieu et la réanimation polyvalente de l'hôpital Guillaume et René Laënnec
Résumé
L'anémie est une pathologie fréquente dont la gestion constitue un enjeu majeur pour les patients de soins critiques. Nous avons mené une étude de type « avant-après », observationnelle, rétrospective, multicentrique dans les réanimations nantaises de l'Hôtel-Dieu et l'hôpital René et Guillaume Laënnec visant à évaluer le taux d'hémoglobine à la sortie de réanimation après implantation d'un bundle de soins sur la gestion de l'anémie. Ce travail concerne 202 patients neurolésés (N=101 par phase) hospitalisés entre janvier 2019 et février 2023. Le taux d'hémoglobine à la sortie de réanimation est significativement différent, passant de 10,3 g/dL [9.25, 11.70] à la phase « avant » à 11,1 g/dL [9.80, 12.17] à la phase « après » (p=0,034). L'analyse des critères de jugement secondaires met en évidence une diminution significative du taux de transfusion avant J7 (p=0.023) et de la mortalité en réanimation (24,8% vs 12,9%, p=0.047), à J28 et J90 (p=0.003). Les prescriptions de bilan martial (p<0.001) et d'EPO (p=0.051) augmentent significativement dans la phase « après », Les taux d'application du bundle en terme de dépistage et règles transfusionnelles passent de 35.1% à 64.3% (p<0.001). L'ensemble de ces données est en faveur de la faisabilité d'implantation d'un bundle de soins sur l'anémie chez le neurolésé à Nantes et l'intérêt de sa mise en œuvre.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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