Étude de la faiblesse acquise en réanimation chez les patients âgés : incidence, facteurs favorisants, caractéristiques cliniques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Intensive Care Unit Acquired Weakness in the older people : incidence, risk factors, clinical description

Étude de la faiblesse acquise en réanimation chez les patients âgés : incidence, facteurs favorisants, caractéristiques cliniques

Résumé

The prevalence of older people in intensive care unit is increasing. But the complications specific to the older people are poorly described in the literature. Among them is the Intensive Care Unit Acquired Weakness. It is a muscular weakness whose only cause is the hospitalization in intensive care unit. There is no data in the geriatric population. We realized a faisability, prospective and observational study. Our goal was to compare functionally older patients hospitalized in ICU and those hospitalized in conventional service. Our first outcome was the Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool on D1 and D7. Our secondary outcome was the bio impedancemetry on D1 and D7. We included 11 patients hospitalized in ICU and 21 controls. We did not find a significant difference for our outcomes. It’s probably due to a lack of power. But our study confirmed its feasibility on a larger study. In our study, the patients hospitalized in ICU had a better autonomy before hospitalization than the controls (walking without cane : 88% vs 33%; p : 0,009). They had also more swallowing disorders than the controls (46% vs 15%; p : 0,05). Finally the CPAx seems to be a good instrument to evalue the functional functions in ICU and in conventionnal services.
La prévalence des personnes âgées ≥ 75 ans ne cesse d’augmenter en réanimation, et l’enjeu actuel est de décrire les complications spécifiques de la population gériatrique en post réanimation. Parmi ces complications, on décrit la faiblesse acquise en réanimation, qui est une faiblesse musculaire pour laquelle aucune autre étiologie que l’hospitalisation en réanimation n’est retenue. Cette pathologie est associée en population générale à un risque majoré de décès, d’une durée d’hospitalisation plus longue, ou encore de limitation de l’autonomie. Aucune donnée n’existant chez la personne âgée, nous avons réalisé une étude prospective, observationnelle, afin de comparer sur les plans fonctionnels et musculaires des patients ≥ 75 ans sortant de réanimation à des patients directement hospitalisés dans un service de gériatrie aiguë pour un motif de chute. Il s‘agissait d’une étude de faisabilité en vue de réaliser un protocole facilement reproductible à grande échelle. Notre critère de jugement principal était le score total du Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) à J1 et J7, et le critère de jugement secondaire était l'analyse du volume musculaire via la bioimpédancemétrie. Nous avons inclus 11 patients de réanimation et 21 contrôles. Dans notre étude, les patients sortant de réanimation présentaient une autonomie antérieure meilleure que les patients chuteurs (marche sans aide technique : 88% versus 33%, p : 0.009). Nous n’avons pas trouvé de différences significatives sur nos critères de jugement, notamment à cause d’un manque de puissance, mais nous avons mis en évidence une prévalence plus importante des troubles de la déglutition chez les patients sortant de réanimation (46% versus 15%, p : 0.05). Nous avons confirmé la faisabilité d’un tel protocole à grande échelle. Enfin le CPAx semble être un outil d’évaluation approprié aux personnes âgées et aux services de soins aigus.
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dumas-04426437 , version 1 (30-01-2024)

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  • HAL Id : dumas-04426437 , version 1

Citer

Pierre-Louis Michon. Étude de la faiblesse acquise en réanimation chez les patients âgés : incidence, facteurs favorisants, caractéristiques cliniques. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04426437⟩
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