Prise en charge de l’hyperalgésie induite par les opioïdes chez les patients présentant des douleurs chroniques non cancéreuses et un trouble de l’usage des opiacés : une revue systématique de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2023

Management of opioid-induced hyperalgesia in chronic non-cancer pain patients presenting opiate use disorder: a systematic review

Prise en charge de l’hyperalgésie induite par les opioïdes chez les patients présentant des douleurs chroniques non cancéreuses et un trouble de l’usage des opiacés : une revue systématique de la littérature

Abstract

Introduction: there is no scientific consensus regarding OIH diagnosis or management in the context of long-term administration of opioids, particularly in the context of comorbid opioid addiction. Methods: systematic review under PRISMA guidelines. To be eligible for inclusion, studies must have assessed a population or sub-population of people with chronic opioid therapy (COT) and/or opiate use disorder (OUD) and presenting opioid- induced hyperalgesia (OIH) because of the chronic administration of opioids. Studies addressing the complexity of OIH diagnosis and the management of OIH were included. Databases: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ScienceDirect, and Web Of science. Results: 15 studies and 15 reviews were included. In chronic pain patients: encouraging results for opiate withdrawal and treatment with non-opioids antalgics. Rotation to Buprenorphine may show some efficacy. Lack of efficacy for a ketamine infusion protocol. In chronic pain patients with OUD: gabapen,n or switching to buprenorphine showed moderate efficacy. Opioid withdrawal associated with Naltrexone therapy showed promising results. Treatment of hypogonadism seemed to cure OIH symptoms in a case report. Lack of efficacy of Dextromethorphan and Minocycline in experimental studies. Discussion/Conclusion: this review shows poor evidence regarding OIH therapeutics in chronic pain patients with comorbid opiate addic,on. Difficulty of OIH assessment is discussed, with recommendations for pain evaluation and management in this population of patients.
Introduction : il n’existe pas de consensus scientifique pour le diagnostic et le traitement de l’HIO dansle contexte de prises chroniques d’opioïdes, notamment chez les patients souffrant d’addiction aux opiacés. Méthode : revue systématique de littérature selon méthode PRISMA-S. Les critères d’éligibilité étaient toute étude clinique évaluant l’HIO et/ou la prise en charge de l’HIO chez des sujets présentant des douleurs chroniques non cancéreuses et/ou présentant un trouble de l’usage des opiacés. L’HIO devait être secondaire à une administration chronique d’opioïdes. Bases de données : Medline, Embase, CINALH, ScienceDirect, et Web Of science. Résultats : 15 études cliniques et 15 revues de la littérature ont été inclues dans cette revue. Chez les patients douloureux chroniques : le sevrage du traitement opiacé et le switch vers des antalgiques non-opioïdes montraient des résultats encourageants dans une étude observationnelle et dans un rapport de cas. Une étude observationnelle suggérait l’intérêt d’un switch vers la Buprénorphine (BUP). Un rapport de cas tendait à montrer l’intérêt d’un protocole de titration par microdosage de la BUP. Absence d’efficacité pour un protocole de perfusion de kétamine dans une étude observationnelle. Chez les patients présentant une addiction aux opiacés, résultats encourageants pour la Gabapentine dans une étude expérimentale, et pour un switch vers la BUP dans 1 essai clinique ouvert. Dans une série de cas, les résultats montraient un bénéfice du sevrage opiacé et d’un switch vers la Naltrexone. Résolution apparente de l’HIO avec traitement d’un hypogonadisme dans un rapport de cas. Absence d’efficacité du DXM et de la Minocycline dans 2 études expérimentales. Discussion et conclusion : faible niveau de preuve concernant l’efficacité des thérapeutiques dans l’HIO dans les populations étudiées. Les difficultés de repérage de l’HIO sont discutées avec des recommandations pour la pratique clinique.
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dumas-04434110 , version 1 (02-02-2024)

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  • HAL Id : dumas-04434110 , version 1

Cite

Jonathan Cédric Wahl. Prise en charge de l’hyperalgésie induite par les opioïdes chez les patients présentant des douleurs chroniques non cancéreuses et un trouble de l’usage des opiacés : une revue systématique de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04434110⟩
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