Facteurs prédictifs d'implantation et de réponse à moyen terme de la neuromodulation des racines sacrées dans l'hyperactivité vésicale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Facteurs prédictifs d'implantation et de réponse à moyen terme de la neuromodulation des racines sacrées dans l'hyperactivité vésicale

Résumé

Objectif : L'objectif primaire de ce travail était d'identifier des facteurs prédictifs de succès de la phase de test et de succès à moyen terme de la neuromodulation des racines sacrées dans l'hyperactivité vésicale idiopathique (HAViR) réfractaire, en lien avec les paramètres cliniques et urodynamiques pré-opératoires. L'objectif secondaire était d'évaluer l'impact de la neuromodulation sur les paramètres urodynamiques per test. Matériels et méthodes : Étude rétrospective menée dans deux centres hospitalo-universitaires français. Tous les patients ayant bénéficié d'un test de NMS entre 2005 et 2021 pour HAViR avec ou sans implantation définitive et disposant au minimum de données urodynamiques préopératoires, étaient éligibles. Le succès de la phase de test était défini par l'amélioration d'au moins 50% d'un des paramètres du calendrier mictionnel, associé à au moins 50% d'amélioration subjective. Résultats : Au total, 191 patients d'âge médian 61 [47;71] ans ont été inclus, dont 163 femmes (85,3%). Le taux d'implantation définitive était de 68,6% (n=131). En pré-opératoire, 115 (60,5%) des patients présentaient une HAD. Lors de la phase de test, les patients âgés étaient plus à risque d'échec (p=0,0429). À 24 mois, le sexe masculin était significativement associé à un échec du traitement (p=0,0256). Les autres facteurs prédictifs d'échec à 2 ans étaient : un antécédent de chirurgie d'incontinence (p=0,0106), une PCUM élevée (p=0,0375), un volume infusé à la 1ère CNI > 300 mL (p=0,0334). En revanche, une CCM élevée étaient associée à une diminution du risque d'échec (p=0,0336). À partir de ces facteurs prédictifs, un outil prédictif a été élaboré permettant de déterminer pour un patient donné, la probabilité de succès à 2 ans post implantation. Concernant l'impact de la NMS sur les paramètres urodynamiques, le volume infusé au B1 et la CCM étaient significativement augmentés lors de la phase de test (p=0,0019 et p=0,0051). Chez les patients présentant une HAD en pré-opératoire, le volume infusé à la 1ère CNI était significativement augmenté (p=0,0023). Conclusion : L'âge semble être un facteur prédictif de succès de la phase de test de la NMS. Le sexe, l'antécédent de chirurgie d'incontinence, la PCUM, la CCM et le volume de 1ère CNI semblent être des facteurs prédictifs d'efficacité de la NMS sur le moyen terme. Par ailleurs, la neuromodulation des racines sacrées semble modifier les paramètres urodynamiques lors de la phase de test, notamment les paramètres « sensitifs ».
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Année Mois Jours
Avant la publication
dimanche 6 juillet 2025
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dimanche 6 juillet 2025
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Dates et versions

dumas-04434375 , version 1 (02-02-2024)

Identifiants

Citer

Samy Hafez. Facteurs prédictifs d'implantation et de réponse à moyen terme de la neuromodulation des racines sacrées dans l'hyperactivité vésicale. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04434375⟩
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