Evaluation of a geriatric palliative home care training and prescription assistance tool destined for landais general practitioners: an interventional study
Évaluation d'un outil de formation et d’aide à la prescription à destination des médecins généralistes landais sur les soins palliatifs gériatriques à domicile : une étude interventionnelle
Résumé
Background: a majority of the elderly wish to end their life at home. Only a quarter of them do. Multiple studies have identified obstacles to geriatric palliative home care. One of them is a formation need amongst general practitioners. Aims: evaluate the effect on clinical case-based multiple-choice test grades of an internet palliative care training and anticipatory prescribing assistance tool. We also evaluated the effect of the tool on the multiple-choice exam answers about referring patients to an emergency department, hospitalization rates and home care rates. Method: we conducted a prospective controlled randomized study between March 2023 and May 2023 on Landais general practitioners. Participants did a first session of a multiple-choice exam, graded out of 100. The exam also asked to decide whether to refer the patients to an emergency department, hospitalize or choose home care. We then provided the tool to the test group. Both groups then took the exam a second time. Data was extracted from the DragonSurvey.com website, treated with Excel® software. Statistical analysis was performed on Prism® software. Results: 32 questionnaires were analyzed. The test group saw their grade improve by 5,96 (p=0,024). The control group saw their grade improve by 4,29 (p=0,14). Emergency department reference, hospitalization or home care rates were not modified. Conclusion: performing progressive clinical case-based questions brings good practice. Palliative care must be developed through network expansion, training and tool development.
Contexte : une majorité de personnes âgées souhaitent une fin de vie et un décès à domicile. Seulement un quart décèdent chez eux. Plusieurs études ont révélé les freins à une prise en charge palliative à domicile en gériatrie. L’un de ces freins est un besoin de formation des généralistes. Objectifs : évaluer l’effet sur la note à des cas cliniques en QCM d’un outil internet de formation en soins palliatifs et d’aide à la rédaction de prescriptions anticipées. Secondairement, mesure de l’effet de l’outil, dans les cas cliniques, sur les taux d’adressages au SAU, d’hospitalisations ou de maintien à domicile. Méthode : étude prospective contrôlée randomisée menée entre mars 2023 et mai 2023 sur des médecins généralistes Landais. Les participants ont réalisé une première session de cas cliniques, notés sur 100, qui s'intéressaient aussi au choix du lieu de prise en charge d’urgences palliatives (adressage au SAU, hospitalisation ou maintien à domicile). Nous avons ensuite fourni l’outil internet au groupe test. Les deux groupes ont ensuite refait le même questionnaire. Extraction des données sur le site de sondage DragonSurvey.com, traitement sur le logiciel Excel® et analyse statistique sur le logiciel Prism®. Résultats : 32 questionnaires ont été analysés. La note du groupe test a progressé de 5,96 (p=0,024). La note du groupe contrôle a progressé de 4,29 (p=0,14). Les taux d’adressage au SAU, d’hospitalisation ou de maintien à domicile ne sont pas modifiés de façon significative. Conclusion : la réalisation de cas cliniques amène des bonnes pratiques. La démarche palliative doit encore se diffuser via un développement des réseaux, des formations et la conception d’outils.