Caractéristiques cliniques et angiographiques de l’arrêt cardiaque extra-hospitalier lors d’un premier épisode de STEMI : une étude cas-témoins nationale, multicentrique et prospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Clincal and angiographic geatures of out-of-hospital cardiac arrest in patients with first ST-elevation myocardial infarction : a prospective, multicenter, observational case-control cohort nationwide study

Caractéristiques cliniques et angiographiques de l’arrêt cardiaque extra-hospitalier lors d’un premier épisode de STEMI : une étude cas-témoins nationale, multicentrique et prospective

Résumé

Background. OHCA (VF/VT) may be the first manifestation of STEMI, and the mortality remains high despite successful ROSC. Half of patients die before hospitalization because the severity of PCAS. Identifying factors related to these high risk patients is of the utmost importance. Objectives. We sought to characterize the clinical and angiographic features of first STEMI patients with OHCA comparing with those without OHCA in a large an homogenous population. Methods. We prospectively analyzed 880 consecutive first STEMI in the PCCI era in a large prospective, multicenter, observational case-control cohort nationwide study. Results. Of the patients, 418 patients (47,5%) were complicated with OHCA and achieved successful ROSC (case group) and 462 without OHCA (control group). No use of betablockers agents (OR=1,42) Anterior-STEMI (OR=2,34) patients, ACO (OR=4,76) are more at risk of developing primary VF/VT during first STEMI. The present study adds additional information to predict ACO in the field of OHCA. LAD-ACO seems to be the triggers of OHCA and the VPP value for ACO in case of anterior wall STEMI and OHCA is 86%. Conclusions. Patients presenting with those kinds of STEMI caracteristics seem to be particularly vulnerable to the proarrhythmic effects of ischemia and should benefit more stringent pre-hospital management.
Contexte : L'ACR-EH (arrêt cardiorespiratoire extra-hospitalier) peut être la première manifestation d'un syndrome coronaire aigu (SCA) avec surélévation du segment ST persistant, et la mortalité reste élevée malgré le retour à une activité cardiaque spontanée (RACS). La moitié des patients décèdent avant l'hospitalisation en raison de la gravité du syndrome post arrêt cardiaque (SPAC). Les facteurs associés à ces patients sont peu clairs, et leur identification est de la plus haute importance. Objectifs : Nous avons cherché à déterminer les caractéristiques cliniques et angiographiques de patients présentant un ACR-EH lors de leur premier STEMI par rapport à ceux présentant un STEMI sans ACR-EH dans une population importante et homogène. Méthodes : Nous avons analysé prospectivement 880 dans le cadre d'une vaste étude cas-témoins observationnelle nationale, prospective et multicentrique. (NCT00859300). Résultats : Parmi les patients de notre étude, 418 (47,5%) se sont compliqués d'un ACR-EH, suivi d’un RACS et 462 n’ont pas présenté d’ACR-EH (groupe témoin). L'absence de traitement Béta-bloquant (OR 1,42), les patients souffrant d'un STEMI antérieur (OR=2,34) ou en lien avec l’IVA (OR=2,33), les patients souffrant d'un occlusion coronaire (OC) (OR=4,76) sont plus à risque de développer une FV/TV(Fibrillation ventriculaire/tachycardie ventriculaire) lors d'un premier épisode de STEMI. Une occlusion de l’IVA semble favoriser l'ACR-EH avec une valeur prédictive positive (VPP) de 86%. Conclusions : Parmi les patients présentant un premier STEMI, certains patients caractéristiques semblent être plus souvent associées à un ACR-EH, notamment une occlusion de l’IVA. Ils pourraient bénéficier d’une prise en charge spécifique telle que l’approche pharmaco-invasive permettant de limiter les effets du SPAC. Introduction.
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Citer

Paul Sarran. Caractéristiques cliniques et angiographiques de l’arrêt cardiaque extra-hospitalier lors d’un premier épisode de STEMI : une étude cas-témoins nationale, multicentrique et prospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-04442280⟩
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