Impact de la crise COVID 19 sur la présentation clinique initiale des cancers solides nouvellement diagnostiqués : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Impact of the Sars-Cov 2 outbreak on the initial clinical presentation of new solid cancer diagnoses: a systematic review and metaanalysis

Impact de la crise COVID 19 sur la présentation clinique initiale des cancers solides nouvellement diagnostiqués : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse

Résumé

Background: the COVID-19 pandemic disrupted healthcare systems which might have impaired the initial clinical presentation and the related prognosis of new solid tumor patients. The aim of this systematic review was to determine and compare the initial tumor stage of solid cancer diagnoses before and after the first waves of the Sars Cov-2 outbreak.
Methods: following the PRISMA and MOOSE guidelines, a systematic review on the tumor stage of new solid cancer diagnoses before and after the COVID-19 pandemic was performed by independent reviewers from the published literature in MEDLINE and EMBASE. A random-effects meta-analysis on the rate of metastatic tumors was conducted to compare the rate of metastatic tumors at initial presentation before and after the initial pandemic waves. Subgroup analyses were performed according to the primary tumor site, and to the study country. Interstudy heterogeneity and subgroup differences were assessed with I² and X²tests, respectively.
Results: from 2,013 studies published between January 2020 and April 2022, we included 58 studies with 109,996 patients. The rate of metastatic tumors was higher after the COVID-19 outbreak than before (pooled OR: 1.29 (95% CI, 1.06-1.57), I²: 89% (95% CI, 86-91)). For specific cancers, common ORs reached statistical significance for breast (OR: 1.51 (95% CI 1.07-2.12)) and gynecologic (OR: 1.51 (95% CI 1.04-2.18)) cancers, but not for other cancer types. According to countries, common OR (95% CI) reached statistical significance only for Italy: 1.55 (1.01-2.39) and Spain:1.14 (1.02-1.29). Conversely, lower metastaic rates were found in Taiwan (OR (95% CI) : 0.51 (0.28-0.93)) and in Canada (OR (95%CI) : 0.14 (0 .07-0.29)). Rates were comparable for stage I-II versus III-IV in studies for which that information was available, and for stages I-II versus stage III in studies that did not include metastatic patients.
Conclusions: despite inter-study heterogeneity, our meta-analysis showed a higher rate of metastatic tumors at diagnosis after the pandemic. The burden of social distancing policies might explain those results, as patients may have delayed seeking care.
Contexte : les perturbations de soins causées par la crise COVID 19 ont pu impacter la présentation initiale des cancers solides nouvellement diagnostiqués sur cette période ainsi que leur pronostic. Le but de cette revue systématique de la littérature était de comparer la distribution gobale des stades des cancers solides avant et après les premières vagues de la pandémie.
Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée en suivant les recommandations PRISMA et MOOSE, par deux investigateurs indépendants au travers des publications disponibles sur MEDLINE et EMBASE. Une méta-analyse a été conduite afin de comparer le taux de métastases au diagnostic de cancers solides avant et après les premières vagues de la pandémie. Des analyses en sous-groupes ont été menées par type de cancer, et par localisation géographique de l’étude. L’hétérogénéité entre les études et les différences entre sous-groupes ont été vérifiées par des tests I² et X².
Résultats : des 2013 articles extraits par l’équation de recherche, 58 ont été inclus dans l’analyse finale, représentant 109 996 patients. Le taux de présentation métastatique au diagnostic était significativement plus important après les premières vagues de la pandémie ( pooled OR: 1.29 (95% CI, 1.06-1.57), I²: 89% (95% CI, 86-91)). Les analyses en sous groupes par type de cancer ont révélé significativement plus de métastases au diagnostic pour les cancers du sein et les cancers gynécologiques (OR: 1.51 (95% CI 1.07-2.12) et OR: 1.51 (95% CI 1.04-2.18) respectivement). Les autres types de cancers ne révélaient pas de modifications significatives. Les analyses en sous groupes par localisation géographique des études montraient significativement plus de métastases au diagnostic en Italie (OR (95% CI) : 1.55 (1.01-2.39)) et en Espagne (OR (95% CI) : 1.14 (1.02-1.29)). Au contraire, moins de métastases au diagnostic ont été notifiées à Taiwan (OR (95% CI) : 0.51 (0.28-0.93)) et au Canada (OR (95%CI) : 0.14 (0 .07-0.29)). La répartition des stades I-II VS III-IV et I-II VS III ne montrait quand à elle pas de différence notable par pays ou par type de cancer.
Conclusion : malgré une hétérogénéité importante entre les études, notre méta-analyse a démontré un taux plus important de métastases au diagnostic après la pandémie COVID 19. La mise en place de mesures préventives de distanciation et le report des soins peuvent contribuer à expliquer ce résultats.
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Citer

Simon Marty. Impact de la crise COVID 19 sur la présentation clinique initiale des cancers solides nouvellement diagnostiqués : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04470482⟩
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