Advocacy for selective screening of C vitamin deficiency in cirrhotic patients seen by the GP : from physiopathology to hospital practice
Plaidoyer pour un dépistage orienté de l'hypovitaminose C chez les patients cirrhotiques suivis en médecine générale : de la physiopathologie à la pratique hospitalière
Résumé
Introduction : Cirrhosis is frequently associated with malnutrition. This is a factor of poor prognosis. Vitamin C or ascorbic acid is responsible for many important physiological phenomena in the body. Hypovitaminosis C (ascorbemia <26.1 μmol/l) can progress, in the event of prolonged deficiency, to scurvy. Main objective of research: to establish the prevalence and associated factors of hypovitaminosis C in cirrhotic patients according to the cause, nutritional status and Child-Pugh score. Materials and methods : Cross-sectional observational study carried out between January 23, 2023 and June 30, 2023 with dosage of vitamin C, measurement of grip strength and completion of a dietary questionnaire. Results : 39 cirrhotic patients compared to 28 chronic alcoholic patients free from cirrhosis were included. The prevalence of hypovitaminosis C in our cirrhotic group was 87.2% with no significant difference with the chronic alcoholic group, nor with regard to the cause, nutritional status and Child-Pugh. 11 cirrhotic men were malnourished against 1 chronic alcoholic man (p=0.05). No significant correlation was found between our variables and mean ascorbemia. Prevalence ratios by group and subgroup analysis and by vitamin status were non-significant. Our study thus suggests that cirrhosis could be an independent risk factor for hypovitaminosis C. Conclusion : Hypovitaminosis C is associated with a high prevalence in our cirrhotic patients. This finding motivates early screening by general practitioners in the broader context of lifestyle and dietary monitoring in these patients.
Introduction : la cirrhose est fréquemment associée à une malnutrition. Celle-ci est un facteur de mauvais pronostic. La vitamine C ou acide ascorbique est responsable de nombreux phénomènes physiologiques importants dans l'organisme. L'hypovitaminose C (ascorbémie <26.1 μmol/l) peut évoluer, en cas de carence prolongée, vers le scorbut. Objectif principal : établir la prévalence et les facteurs associés de l'hypovitaminose C chez les patients cirrhotiques en fonction de la cause, de l'état nutritionnel et du score de Child-Pugh. Matériels et méthodes : étude observationnelle transversale réalisée entre le 23 janvier 2023 et le 30 juin 2023 avec dosage de la vitamine C, mesure de la force de de préhension et réalisation d'un questionnaire alimentaire. Résultats : 39 patients cirrhotiques comparativement à 28 patients éthyliques chroniques indemnes de cirrhose ont été inclus. La prévalence de l'hypovitaminose C dans notre groupe cirrhotique était de 87.2% sans différence significative avec le groupe éthylique chronique, ni en regard de la cause, de l'état nutritionnel et du Child-Pugh. 11 hommes cirrhotiques étaient dénutris contre 1 homme éthylique chronique (p=0.05). Pas de corrélations significatives retrouvées entre nos variables et l'ascorbémie moyenne. Les ratios de prévalence par analyse en groupe et sous-groupe et selon le statut vitaminique étaient non-significatifs. Notre étude suggère ainsi que la cirrhose pourrait être un facteur de risque indépendant d'hypovitaminose C. Conclusion : l'hypovitaminose C est associée à une forte prévalence chez nos patients cirrhotiques. Ce constat motive un dépistage précoce par les médecins généralistes dans le cadre plus élargi d'un suivi hygiéno-diététique chez ces patients.
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