Analyse hydro-hémodynamique des fluides cérébraux par IRM en contraste de phase chez le sujet âgé chuteur - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Hydro-haemodynamic analysis of cerebral fluids by MRI-CP in the elderly subject liable to fall

Analyse hydro-hémodynamique des fluides cérébraux par IRM en contraste de phase chez le sujet âgé chuteur

Résumé

Introduction: In the elderly, falling is very common and is part of the major geriatric syndromes. The objectives of this work were to analyse the hydro-hemodynamics of cerebral fluids by phase contrast MRI in the elderly and to compare the flow parameters between patients with chronic adult radiological hydrocephalus (HCA) and non-HCA radiological patients. Methods: This study was cross-sectional and monocentric, based on the HYDROFALL research protocol. Data collection for this study was carried out retrospectively from 17 to 21 April 2023, with the inclusion of 15 patients. Patients underwent a craniospinal MRI examination in two stages, a first one allowing a morphological analysis and in the second stage complementary sequences in phase contrast were done allowing the study of cerebral fluids. Results: By comparing extracranial and intracranial levels in our cohort of falling patients, arterial cerebral output was greater in the intracranial level and the pulsatility index was increased in the extracranial level. The remaining parameters were similar in both sectors. Within our cohort, by comparing the radiological HCA group and the radiological non-HCA group, there is no significant statistical difference in flow analysis. Only the DESH score was statistically higher in the HCA-radiological group with a score at 5.57 +/- 1.72 versus 3.38 +/- 1.69, p value at 0.027. Conclusion: This study showed that MRI-CP allows the study of cerebral flows which is easily quantifiable permitting the highlighting of hydro-haemodynamic disturbances in case of falls or pathology such as HCA. The heterogeneity in the results of our study and the literature review indicate that the diagnosis of HCA remains a challenging task. This work paves the way for future research.
Introduction : chez le sujet âgé, la chute est très fréquente et fait partie des grands syndromes gériatriques. Les objectifs de ce travail étaient l'analyse hydro-hémodynamique des fluides cérébraux par IRM en contraste de phase chez le sujet âgé chuteur et la comparaison des paramètres de flux entre les patients présentant une hydrocéphalie chronique de l'adulte (HCA) radiologique et les patients non-HCA radiologique. Matériel et méthode : cette étude était transversale, mono-centrique, basée sur le protocole de recherche HYDROFALL. Le recueil de données a été réalisé de façon rétrospective du 17 au 21 avril 2023, permettant l'inclusion de 15 patients. Les patients ont bénéficié d'un examen par IRM craniospinale en deux temps, un premier temps permettant une analyse morphologique puis dans un second temps des séquences complémentaires en contraste de phase permettant l'étude des flux des neurofluides. Résultats : en comparant les niveaux extracrânien et intracrânien dans notre cohorte de patients chuteurs, le débit cérébral artériel était plus important dans le niveau intracrânien et l'index de pulsatilité était augmenté dans le niveau extracrânien. Le restant des paramètres étaient similaires dans les deux secteurs. Au sein de notre cohorte en comparant le groupe HCA radiologique et le groupe non-HCA radiologique, on ne retrouve pas de différence statistique significative pour l'analyse de flux. Seul le score de DESH était statistiquement plus élevé dans le groupe HCA-radiologique avec un score à 5.57 ±1.72 contre 3.38 ±1.69 et un p à 0.027. Conclusion : cette étude a montré que par l'intermédiaire de l'IRM-CP, les flux cérébraux sont facilement quantifiables et cela permet la mise en avant des perturbations de l'hydro-hémodynamique en cas de chutes ou de pathologie comme l'HCA. L'hétérogénéité des résultats de notre étude et de la littérature indique bien que le diagnostic par imagerie de l'HCA reste difficile à poser. Ce travail ouvre la voie à de futures recherches.
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dumas-04485930 , version 1 (26-03-2024)

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Citer

Valentin Feraux. Analyse hydro-hémodynamique des fluides cérébraux par IRM en contraste de phase chez le sujet âgé chuteur. Gériatrie et gérontologie. 2023. ⟨dumas-04485930⟩
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