Pain management in patients on opioid substitution therapy
Prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés
Résumé
The assessment and management of pain have been the subject of many official recommendations, which contribute to the proper use of analgesics and optimal pain management. However, there are situations where healthcare professionals may be challenged due to lack of training; this is the case for pain management in patients undergoing substitution treatment. This situation is complicated by the presence of opioid-induced hyperalgesia and a high level of health and social precariousness. After reviewing the therapeutic arsenal for pain treatment and substitution drugs, the aim of this thesis is to present the particularities of pain in substituted patients, as well as the pharmacological strategies that can be used. The aim of this paper is also to identify the tasks of the pharmacist in the management of pain in this particular population.
L’évaluation et la prise en charge de la douleur ont fait l’objet de nombreuses recommandations officielles qui contribuent au bon usage des antalgiques et à la prise en charge optimale de la douleur. Cependant, certaines situations peuvent mettre en difficulté les professionnels de santé, par manque de formation ; c’est le cas de la prise en charge de la douleur chez les patients sous traitement de substitution. Cette situation est complexe, de par l’opiophobie présente du personnel soignant, l’existence d’une hyperalgésie induite par les opioïdes et d’une précarité sanitaire et sociale importante. Cette thèse a pour objet, après avoir revu l’arsenal thérapeutique du traitement de la douleur et les médicaments de substitution, de présenter les particularités de la douleur chez le patient substitué ainsi que les stratégies pharmacologiques utilisables. L’objectif de cet écrit est aussi d’identifier les missions du pharmacien d’officine dans le cadre de la prise en charge de la douleur dans cette population particulière.