Mémoires Année : 2023

Alloimmunization with antibodies to high frequency antigens in pregnancy: study at the French Blood Establishment of Occitanie from 2007 to 2023

Allo-immunisation fœto-maternelle anti-érythrocytaire anti-public : état des lieux et suivi à l’Établissement français du sang Occitanie de 2007 à 2023

Résumé

L’allo-immunisation fœto-maternelle anti-érythrocytaire est une réaction immunologique qui conduit à la production d’allo-anticorps maternels dirigés contre un antigène de groupe sanguin présent chez le fœtus et hérité du père biologique. Elle peut être responsable de maladie hémolytique fœtale et/ou néonatale avec une clinique variable, allant d’une anémie modérée jusqu’à un tableau d’anasarque fœto-placentaire pouvant causer une mort fœtale in utero. Cette situation se complexifie lorsqu’il s’agit d’un anticorps dirigé contre un antigène de fréquence élevée, aussi appelé anticorps anti-public. En effet, il s’agit d’un phénotype érythrocytaire rare qui peut entraîner des difficultés pour trouver des donneurs compatibles dans le cadre d’une prise en charge transfusionnelle maternelle ou néonatale. La sécurité transfusionnelle repose sur l’utilisation d'unités de sang de phénotype rare conservées au niveau de la Banque nationale de sang de phénotype rare (BNSPR). Il est donc nécessaire d’identifier ces immunisations au cours de la grossesse, afin de mettre en place une prise en charge anticipée et un suivi obstétrical spécialisé. Ce travail rétrospectif permet un état des lieux de l’allo-immunisation anti-public par l’étude d’une cohorte de femmes enceintes suivies par l’Établissement français du sang (EFS) Occitanie Pyrénées Méditerranée entre 2007 et 2023. Les différentes spécificités d’anticorps anti-publics retrouvées, ainsi que la sévérité des immunisations et leurs conséquences cliniques ont été analysées, permettant d’ouvrir la discussion autour de la place occupée par l’EFS dans le suivi immuno-hématologique et transfusionnel.
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Luna Ruffel. Allo-immunisation fœto-maternelle anti-érythrocytaire anti-public : état des lieux et suivi à l’Établissement français du sang Occitanie de 2007 à 2023. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04504622⟩
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