Effects of high-flow oxygen therapy and noninvasive ventilation on lung volumes and on upper airway in hypoxemic critical care patients: a physiological randomized controlled trial - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Effects of high-flow oxygen therapy and noninvasive ventilation on lung volumes and on upper airway in hypoxemic critical care patients: a physiological randomized controlled trial

Résumé

Background: in non-intubated patients, symptomatic treatment of hypoxemic respiratory failure is still debated with different options: 1) standard oxygen therapy (SOT), 2) high flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) and 3) noninvasive ventilation (NIV). The objective of this study was to compare the effects of HFNC and NIV on lung volumes and upper airway assessed by computed tomography (CT) scan. Material and methods: we conducted a prospective, single-center, physiological, randomized, parallel-group unblinded trial in patients with hypoxemic respiratory failure. Two inspiratory cervicothoracic CT scan were performed, the first after 20 minutes of SOT as part of the routine patient’s management, and the second cervico-thoracic CT scan after 20 minutes of HFNC or NIV depending on the allocation group. The primary outcome was the relative difference in percentage of “non and poorly aerated” lung volumes, before and after the intervention, between the HFNC group and NIV group, assessed by thoracic CT scan. Secondary outcomes included the variation in cross-sectional upper airway area, lung volumes and gas exchange. Results: in these preliminary results, 13 patients have been included (out of the 56 planned) and 10 patients have been analysed. The relative difference in percentage of “non and poorly aerated” lung volumes, before and after intervention, was -8.9% [-4.6; -26.6] in the HFNC group compared to -14.1% [-9.9; -19.8] in the NIV group. Conclusion: in patient with hypoxemic respiratory failure, HFNC and NIV would decrease “non and poorly aerated” lung volumes. These results are only exploratory as the trial is on-going and a significant difference between groups remains to be determined.
Chez le patient non intubé, le traitement symptomatique de la détresse respiratoire hypoxémique est sujet à controverse avec différentes techniques d’oxygénation possibles : 1) oxygénothérapie standard, 2) oxygène à haut débit (OHD) et 3) ventilation non invasive (VNI). L’objectif principal de cette étude était de comparer l’effet de l’OHD et de la VNI sur les volumes pulmonaires et les voies aériennes supérieures mesurés par tomodensitométrie thoracique. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude prospective, monocentrique, physiologique, en ouvert, randomisée en deux bras parallèles chez des patients de réanimation avec une insuffisance respiratoire hypoxémique. Deux scanners cervicothoraciques en inspiration étaient réalisés. Le premier scanner après 20 minutes d’oxygénothérapie standard dans le cadre de la prise en charge routinière du patient et le second après 20 minutes d’OHD ou VNI selon le groupe de randomisation. Le critère de jugement principal était la variation relative des volumes pulmonaires « non et insuffisamment aérés », avant et après intervention, entre les groupes OHD et VNI, mesurés par tomodensitométrie thoracique. Les critères de jugement secondaires incluaient la variation de la surface des voies aériennes supérieures, les volumes pulmonaires et les échanges gazeux. Résultats : dans ces résultats préliminaires, 13 patients ont été inclus (sur 56 inclusions prévues) et 10 patients ont été analysés. La variation relative des volumes pulmonaires « non et insuffisamment aérés » avant et après intervention, était de -8,9 % [-4,6 ; -26,6] et -14,1 % [-9,9 ; -19,8] pour le groupe OHD et VNI, respectivement. Conclusion : chez les patients en insuffisance respiratoire hypoxémique, l’OHD et la VNI semblent diminuer les volumes pulmonaires « non pauvrement aérés ». L’étude étant encore en cours, ces résultats sont uniquement exploratoires et une différence significative entre les groupes reste à être démontrée.
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dumas-04506540 , version 1 (15-03-2024)

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  • HAL Id : dumas-04506540 , version 1

Citer

Marine Pressac. Effects of high-flow oxygen therapy and noninvasive ventilation on lung volumes and on upper airway in hypoxemic critical care patients: a physiological randomized controlled trial. Human health and pathology. 2023. ⟨dumas-04506540⟩
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