Efficacité et sécurité du cycloaffaiblissement par ultrasons focalisés de haute intensité chez des patients atteints de glaucome réfractaire en vie réelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Efficacy and safety of high-intensity focused ultrasound cycloplasty in patients with refractory glaucoma in a real-life setting

Efficacité et sécurité du cycloaffaiblissement par ultrasons focalisés de haute intensité chez des patients atteints de glaucome réfractaire en vie réelle

Résumé

Purpose: to assess the efficacy and safety of HIFU cycloplasty, in patients with end-stage refractory glaucoma in a real-life setting. Methods: a retrospective cohort study carried out at Bordeaux University Hospital on patients who underwent HIFU cycloplasty, known as ultrasound cycloplasty (UCP), with the EYEOP1 device between October 2012 and February 2023. Postoperatively, subjects were assessed on day 3, 15, month 1, 3, 6, 9, 12, and then every 6 months. IOP, number of medications and complications were reported at each visit. Primary outcomes were the success rate (IOP reduction ≥20%, IOP> 5 mmHg and ≤ 21 mmHg) at 3 months post-surgery, and the percentage of IOP reduction. The secondary outcomes were the occurrence of intra and postoperative complications, visual acuity and additional procedures. Results: 167 procedures on 137 subjects were performed in our study, from which 132 procedures could be included for the 3 months analysis. The mean follow-up was 10.8 ± 13.9 months. The mean IOP ± SD (standard deviation) at baseline was 26.0 ± 6.9 mmHg. The percentage of IOP reduction after treatment was 46.2% (14.0 ± 6 mmHg), 30.7% (18.0 ± 8.2 mmHg), 29.7% (18.3 ± 7.8 mmHg), and 26.5% (19.1 ± 7.3mmHg) at 3 days, 1 month, 3 months and 12 months, respectively. Success was achieved in 69/132 eyes (52.3%). Treatment appears to be more efficient for POAG and EXG. We reported 6.5% of transient hypotonias, 3.6% of corneal ulcerations and 10.2% of macular oedemas, of which 1.2% has become chronic. Visual acuity was conserved at 3 months (p=0.53). Conclusion: with a satisfying success rate, a good safety profile and a conservation of visual acuity as observed in our study, UCP is an effective method to reduce IOP in patients with end-stage refractory glaucoma in a real-life setting. This study confirms its key position amongst actual cycloablative techniques.
Objectif : l'objectif de notre étude est d'évaluer l'efficacité et la sécurité du cycloaffaiblissement par ultrasons focalisés de haute intensité en vraie vie sur un large échantillon de patients atteints de glaucome réfractaire, provenant d'un registre hospitalier. Matériels et méthodes : une étude de cohorte rétrospective de patients ayant bénéficié d'un cycloaffaiblissement par ultrasons de 2012 à 2023. La pression intra oculaire et les complications ont été relevées tout au long du suivi. Les critères de jugement principaux étaient le taux de succès (réduction de la PIO ≥20%, PIO> 5 mmHg et ≤ 21 mmHg) à 3 mois postopératoires, et le pourcentage de réduction pressionnelle. Les critères de jugement secondaires étaient la survenue de complications, l'acuité visuelle et les procédures additionnelles. Résultats : cent soixante-sept procédures chez 137 sujets ont été réalisées, parmi lequelles 132 ont pu être inclues dans l'analyse à 3 mois. Le suivi moyen était de 10,8 ± 13,9 mois. La PIO moyenne ± SD en préopératoire était de 26,0 ± 6,9 mmHg. Le pourcentage de réduction pressionnelle après traitement était de 46,2 %, 30,7 %, 29,7 % et 26,5 % à J3, M1, M3 et M12 respectivement. Le succès à 3 mois a été obtenu chez 69/132 yeux (52,3 %). Le traitement semble être plus efficace chez les glaucomes primitifs à angle ouvert et les glaucomes exfoliatifs. Nous avons rapporté 6,5 % d'hypotonies transitoires, 3,6 % d'ulcérations cornéennes et 10,2 % d'œdèmes maculaires. L'acuité visuelle moyenne était similaire à 3 mois (p=0,53). Discussion : Les forces de l’étude sont la taille de son échantillon et l'absence de biais de sélection. Elle est limitée par un biais d'attrition inhérent aux études de registre. Conclusion : avec un taux de réussite satisfaisant et un bon profil de sécurité, les ultrasons sont une méthode efficace pour réduire la PIO chez les patients atteints de glaucome réfractaire en vie réelle.
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Année Mois Jours
Avant la publication
vendredi 26 septembre 2025
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vendredi 26 septembre 2025
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Dates et versions

dumas-04519747 , version 1 (25-03-2024)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04519747 , version 1

Citer

Elise Darrigade. Efficacité et sécurité du cycloaffaiblissement par ultrasons focalisés de haute intensité chez des patients atteints de glaucome réfractaire en vie réelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023. ⟨dumas-04519747⟩
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