Impact des dispositions réglementaires sur les intoxications au paracétamol au CHU Grenoble-Alpes entre 2018 et 2021 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Impact of regulatory provisions on paracetamol poisoning at Grenoble-Alpes university hospital between 2018 and 2021

Impact des dispositions réglementaires sur les intoxications au paracétamol au CHU Grenoble-Alpes entre 2018 et 2021

Tatiana De Sousa
  • Fonction : Auteur
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Résumé

Many regulatory provisions have been implemented in France to reduce the number of paracetamol poisonings, the last of which date back to early 2020. However, there have been very few studies of the impact of regulations on the reduction of paracetamol poisoning. This thesis focused on paracetamol overdoses, confirmed by plasma testing, at Grenoble-Alpes University Hospital between 2018 and 2021, in order to highlight a possible impact of regulatory provisions on paracetamol poisoning. The results of plasma paracetamol assays, carried out at the Grenoble-Alpes University Hospital between 2018 and 2021, were analysed. All entries requiring paracetamolemia were collected with a paracetamolemia level of 50 mg/L as a cut-off, based on the assumption that lower levels were not affected by intoxication but rather by therapeutic consumption. The results are presented by year and a comparison was made between the years 2018-2019 and 2020-2021.The results of the study showed a downward trend in paracetamol poisoning (-8%) since 2020 and the introduction of new regulations. The median paracetamolemia is similar between the 2 periods analysed (approximately 100 mg/l), but very high maximum values were reached in 2021. Women are the most affected by this type of poisoning, especially young women with an average age of 30 years. The paediatric population accounts for 1/3 of about a third of these poisonings. Adults, young people and parents of young children need to be the target of new targeted communications about the proper use of paracetamol and its risks. In order to confirm this trend, a multicentre study at the national level, and over a wider period of analysis, is needed in order to overcome the COVID-19 bias. Reasons for hospitalization and clinical consequences would be data to be integrated to refine results and prospects for improvement. New regulations should be considered, such as educating parents about the consequences of overdosing on paracetamol in their children. It would also be possible to generate QR codes on each box containing paracetamol that would make it possible to inform consumers in the best possible way and in a fast and efficient way. In addition, in our health system in the face of these poisonings, there is a cruel lack of effective communication between the hospital - the place where the poisoning is treated - with the community pharmacy which is the first supplier of paracetamol to the patient. Improved communication could perhaps, in the future, limit the risk of repeated poisoning in an individual and could therefore promote the safe management of our patients. The dispensing pharmacist has his or her place in the security of dispensing and the proper use.
De nombreuses dispositions réglementaires ont été mises en oeuvre en France afin de réduire le nombre d'intoxications au paracétamol, dont les dernières remontent à début 2020. Cependant, il y a eu très peu d'études d'impact des réglementations sur la baisse des intoxications au paracétamol. Cette thèse s'est intéressée aux surdosages en paracétamol, confirmés par un dosage plasmatique, au CHU Grenoble-Alpes entre 2018 et 2021, afin de mettre en évidence un éventuel impact des dispositions réglementaires sur les intoxications au paracétamol. Ont été analysées les résultats des dosages plasmatiques de paracétamol, réalisés au CHU de Grenoble-Alpes entre les années 2018 et 2021. Toutes les entrées ayant nécessité une paracétamolémie ont été recueillies avec comme seuil un taux de paracétamolémie à 50 mg/L en partant du postulat que des taux inférieurs n'étaient pas concernés par une intoxication mais plutôt par une consommation thérapeutique. Les résultats sont présentés par année puis une comparaison a été faite entre les années 2018-2019 et 2020-2021. Les résultats de l'étude ont démontré une tendance à la baisse des intoxications de paracétamol (-8%) depuis 2020 et l'instauration de nouvelles réglementations. La paracétamolémie médiane est similaire entre les 2 périodes analysées (100 mg/l environ), mais des valeurs maximales très importantes ont été atteintes en 2021. Les femmes sont les plus touchées par ce type d'intoxication notamment les femmes jeunes avec une moyenne d'âge de 30 ans. La population pédiatrique représente ⅓environ un tiers de ces intoxications. Les adultes jeunes et les parents de jeunes enfants doivent être la cible de nouvelles communications ciblées sur le bon usage du paracétamol et ses risques. Afin de confirmer cette tendance, une étude multicentrique à l'échelle nationale est nécessaire, et sur une période d'analyse plus large, afin de s'affranchir du biais lié à la COVID-19. Les motifs d'hospitalisation et conséquences cliniques seraient des données à intégrer pour affiner les résultats et perspectives d'amélioration. La mise en place de nouvelles réglementations doit être envisagée, comme le fait d'éduquer les parents sur les conséquences d'un surdosage en paracétamol chez leurs enfants. Il serait aussi possible de générer des QR codes sur chaque boîte contenant du paracétamol qui permettrait d'informer au mieux et d'une manière rapide et efficace les consommateurs. Par ailleurs, il manque cruellement dans notre système de santé face à ces intoxications, une communication efficace entre l'hôpital - le lieu où est prise en charge l'intoxication - avec l'officine de ville qui est le premier fournisseur de paracétamol au patient. Une communication améliorée pourrait peut-être, à l'avenir, limiter le risque d'intoxications répétées chez un individu et pourrait donc favoriser la prise en charge sécuritaire de nos patients. Le pharmacien d'officine a toute sa place dans la sécurisation de la dispensation et le bon usage.
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dumas-04521221 , version 1 (26-03-2024)

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Citer

Tatiana De Sousa. Impact des dispositions réglementaires sur les intoxications au paracétamol au CHU Grenoble-Alpes entre 2018 et 2021. Sciences pharmaceutiques. 2024. ⟨dumas-04521221⟩
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