Les échecs de la prévention du cancer colorectal familial s’expliquent par l’ignorance et le manque de compliance - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Les échecs de la prévention du cancer colorectal familial s’expliquent par l’ignorance et le manque de compliance

Résumé

CONTEXTE : le cancer colorectal (CCR) touche plus de 40 000 personnes par an en France. En cas d’antécédent familial au 1er degré, le dépistage par coloscopie tous les 5 ans à partir de 45 ans est recommandé. Or, environ 15 % des cancers colorectaux surviennent chez des patients ayant un apparenté au 1er degré atteint préalablement. OBJECTIF : déterminer les causes d’échec de la prévention familiale par coloscopie. PATIENTS ET MÉTHODES : le dossier médical de 42 patients atteints de CCR, pris en charge entre février 2019 et janvier 2021 dans le service de chirurgie et oncologie digestive du CHU de Clermont-Ferrand, avec notion d’antécédent familial de CCR a été complété pour déterminer les causes de cet échec du dépistage familial. Les critères d’exclusions pour ce travail étaient : décès, antécédents synchrones (cancer non préalable chez l’apparenté), forme monogénique, patient injoignable par téléphone. RÉSULTATS : parmi les 42 dossiers, 27 ont été inclus : 19 patients avec au moins un antécédent familial au 1er degré et 8 avec au moins antécédent au 2nd degré (sans antécédent au 1er degré). Aucun de ces patients n’avait réalisé les coloscopies dans les délais impartis. Pour les patients avec antécédent familial au 1er degré, nous avons relevé 4 causes d’échec du dépistage : (1) l’ignorance de l’antécédent familial par le patient (6/19), (2) l’ignorance de l’antécédent familial par le médecin (4/19), (3) l’ignorance de la recommandation de coloscopie par le patient (4/19) et (4) le défaut de compliance à la coloscopie (6/19) (1 patient avait 2 causes : (2) et (4)). Pour les 2nd degrés, nous avons retrouvé les causes (1) (5/8), (4) (2/8) et (5) la restriction des indications de coloscopie (1/8). Pour les 19 patients avec antécédents familiaux au 1er degré, le cancer aurait pu être évité par la coloscopie indiquée. Pour les 8 patients avec antécédent familial au 2nd degré, il était de même évitable pour 2 patients, et aurait pu l’être par la connaissance d’adénomes éventuels chez leur apparenté au premier degré intermédiaire pour 5 patients. Pour un patient, il était inévitable avec les recommandations actuelles. CONCLUSION : afin de prévenir ces CCR familiaux évitables, nous proposons : - l’inclusion de ce dépistage familial du CCR dans les consultations dédiées à la prévention, prévues par le gouvernement - la remise d’un document informatif à chaque patient atteint de CCR pour ses apparentés - le « traçage » de la réalisation des coloscopies par les assistantes médicales - l’implication du Centre Régional de Coordination du Dépistage des Cancers - l’élargissement de la recommandation de coloscopie aux apparentés du 2nd degré dans le cas d’antécédents multiples ou de statut de dépistage de l’apparenté intermédiaire inconnu (adénome ?).
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Dates et versions

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  • HAL Id : dumas-04523370 , version 1

Citer

Jeanne Socquet. Les échecs de la prévention du cancer colorectal familial s’expliquent par l’ignorance et le manque de compliance. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04523370⟩
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