Entérobactéries productrices de carbapénémases : épidémiologie récente et facteurs de risque d'infection
Résumé
Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) constituent un réservoir de bactéries hautement résistantes et émergentes (BHRe). L'exposition à un environnement riche en EPC accroît le risque d’acquisition. La colonisation est considérée comme une condition préalable favorisant l’infection par ces bactéries.
Les objectifs de cette étude visent à examiner l’épidémiologie récente à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM) des cas de colonisations et d’infections à EPC ainsi que les facteurs de risques d’infection chez les patients préalablement colonisés. Cette étude rétrospective collecte des données épidémiologiques et microbiologiques pour tous les patients colonisés et/ou infectés par EPC sur la période s’étendant de janvier 2018 à décembre 2023.
Au cours des 6 années d’étude, la prévalence des EPC s’élève à 0,7% (784/115 733) au laboratoire et 0,4% dans la population hospitalière (243/58 622) avec un pic notable en 2023. La prévalence des infections post-colonisation est de 15,2% (37/243) pour l’ensemble des patients inclus. Le délai médian entre les 2 premiers prélèvements était de 7 jours [5-19]. Chez les patients préalablement colonisés, l’enzyme NDM est significativement plus représentée chez les patients infectés que les non infectés (p=0,008). De plus, les colonisations polymicrobiennes ont tendance à présenter un risque infectieux plus important que les colonisations monomicrobiennes (p=0,016).
La probabilité d’infection post-colonisation est de 24,8% avec un risque majoré pour les enzymes de type NDM représentant une probabilité de 38%.
Notre étude indique peu de facteurs de risque significatifs, en raison notamment du manque de données cliniques mais offre un panorama récent de l’évolution de la circulation des carbapénémases à l’APHM. Le dépistage s'avère crucial pour détecter rapidement les porteurs, permettant ainsi une gestion efficace tant du risque infectieux que des épidémies.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)