Mémoires Année : 2022

Evaluation of professional practices of cerebral and medullar mri prescriptions in pediatric emergency department of Lille University Hospital

Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription d’irm cérébrale et/ou médullaire des urgences pédiatriques du CHU de Lille

Résumé

Introduction: MRI is essential in the assessment of pediatric neurologic emergencies. Its achievement is becoming easier thanks to technological developments and greater availability. Specific clinical conditions and protocols are likely to change; it therefore appears a growing need for standardization. The study’s main objective of assessment of professional practice is to analyze the current care in children with acute neurologic symptoms in their access to imaging. Methods: It was a retrospective, single center, observational study of assessment of professional practice from January to December 2018 including children with neurologic or medullar acute symptoms, having consulted the pediatric emergency department of Lille’s University Hospital and benefited from a cerebral and/or medullar MRI. The variables analyzed consisted of demographic and anamnestic data, of initial care, imaging, subsequent care from MRI and diagnostic conclusion of clinical doctors. Results: This study showed a good coordination between the different counterparts as demonstrated by the achievement of the MRI deadlines according to standards of good clinical practice. No opportunity loss was to be regretted. Several ways for improvement are however feasible: organize scheduled imaging time slots in 24-48h period of delay under general anesthesia, reduce gadolinium misuse and employ ASL sequence more often. Conclusion: MRI emergency access of children with acute neurologic or medullar symptoms is satisfying. Improvement in organization and schedule of MRI is however necessary as well as updating radiologic practices to standardize current practice.
Introduction : L’IRM est indispensable dans l’évaluation des urgences neuropédiatriques. Sa réalisation devient plus simple grâce aux avancées technologiques et à une meilleure disponibilité. Les indications et les protocoles d’examen sont susceptibles de changer, il apparaît donc un besoin croissant de standardisation des pratiques. L’objectif principal de cette étude d’évaluation des pratiques professionnelles est d’analyser la prise en charge actuelle de l’enfant présentant une symptomatologie neurologique aiguë dans son accès à l’imagerie. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique observationnelle d’évaluation des pratiques professionnelles de janvier à décembre 2018 incluant les enfants présentant une symptomatologie neurologique ou médullaire aiguë, consultant aux urgences pédiatriques du CHU de Lille et ayant bénéficié d’une IRM cérébrale et/ou médullaire. Les variables étudiées consistaient en des données démographiques, anamnestiques, de prise en charge initiale, d’imagerie, de prise en charge consécutive à l’IRM et à la conclusion diagnostique du clinicien. Résultats : Cette étude montrait une bonne coordination entre les différents intermédiaires comme en témoignait le respect des délais de réalisation des examens selon les référentiels de bonne pratique clinique. Aucune perte de chance n’était à déplorer. Plusieurs pistes d’amélioration sont envisageables : l’organisation de plages d’IRM programmées dans un délai de 24-48h sous anesthésie générale, réduire l’utilisation du gadolinium et recourir à la séquence ASL. Conclusion : L’accès à l’IRM en urgence de l’enfant présentant une symptomatologie neurologique ou médullaire aigue est satisfaisant. Une amélioration de l’organisation et la programmation des examens est nécessaire ainsi qu’une actualisation des pratiques radiologiques pour homogénéiser la pratique courante.
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Citer

Marie Lanchou. Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription d’irm cérébrale et/ou médullaire des urgences pédiatriques du CHU de Lille. Imagerie. 2022. ⟨dumas-04542740⟩
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