Étude des pratiques de prise en charge des enfants victimes d’un traumatisme crânien non accidentel en réanimation pédiatrique chirurgicale du CHU de Rouen
Résumé
Introduction :
Les Traumatismes craniens non accidentels (TCNA) sont une part évitable de la mortalité infantile, défini comme grande cause de santé publique par la Haute Autorité de Santé. Dans ce sens, des recommandations de prise en charge ont été éditées en 2016 pour guider les professionnels de santé. L’objectif dans cette étude est d’évaluer l’adhésion aux recommandations dans la prise en charge des enfants admis pour un TCNA en réanimation chirurgicale pédiatrique du CHU de Rouen.
Matériel et méthodes :
Étude descriptive rétrospective monocentrique sur les caractéristiques et la prise en charge des enfants accueillis pour un TCNA suspecté et hospitalisés dans le services de réanimation du CHU de Rouen entre le 1 er janvier 2015 et le 31 décembre 2022. Les patients inclus avaient moins de 2 ans et devaient avoir été pris en charge dans le service de réanimation pédiatrique ou de soins continus. Les caractéristiques des enfants, leur examen clinique à l’arrivée et les traitements et interventions dont ils ont bénéficié ont été analysés.
Résultats :
27 dossiers ont pu être identifiés. La comparaison entre les enfants survivants et décédés a mis en évidence l’osmothérapie (p 0,01), la craniectomie (p 0,01), l’état de mal épileptique (p 0,02) et les lésions anoxiques (p 0,02) comme des facteurs de risque de mortalité. Les enfants décédés ont également plus fréquemment eu une intubation oro-trachéale (p 0,01) et un traitement par amines avec un monitorage par cathéter artériel (p<0,01). Le GCS de prise en charge étaient plus bas dans le groupe des enfants décédés, à 4 en moyenne contre 13 pour les enfants survivants. Ces résultats ne sont pas significatifs en analyse multivariée.
Conclusion :
Cette étude met en évidence une bonne adhésion globale aux recommandations en vigueur dans la prise en charge du TCNA. Des axes d’amélioration, notamment sur la prise en charge des hypotensions artérielles et le monitorage de la PIC et de la pression de perfusion cérébrale ont pu être dégagés.
Les Traumatismes craniens non accidentels (TCNA) sont une part évitable de la mortalité infantile, défini comme grande cause de santé publique par la Haute Autorité de Santé. Dans ce sens, des recommandations de prise en charge ont été éditées en 2016 pour guider les professionnels de santé. L’objectif dans cette étude est d’évaluer l’adhésion aux recommandations dans la prise en charge des enfants admis pour un TCNA en réanimation chirurgicale pédiatrique du CHU de Rouen.
Matériel et méthodes :
Étude descriptive rétrospective monocentrique sur les caractéristiques et la prise en charge des enfants accueillis pour un TCNA suspecté et hospitalisés dans le services de réanimation du CHU de Rouen entre le 1 er janvier 2015 et le 31 décembre 2022. Les patients inclus avaient moins de 2 ans et devaient avoir été pris en charge dans le service de réanimation pédiatrique ou de soins continus. Les caractéristiques des enfants, leur examen clinique à l’arrivée et les traitements et interventions dont ils ont bénéficié ont été analysés.
Résultats :
27 dossiers ont pu être identifiés. La comparaison entre les enfants survivants et décédés a mis en évidence l’osmothérapie (p 0,01), la craniectomie (p 0,01), l’état de mal épileptique (p 0,02) et les lésions anoxiques (p 0,02) comme des facteurs de risque de mortalité. Les enfants décédés ont également plus fréquemment eu une intubation oro-trachéale (p 0,01) et un traitement par amines avec un monitorage par cathéter artériel (p<0,01). Le GCS de prise en charge étaient plus bas dans le groupe des enfants décédés, à 4 en moyenne contre 13 pour les enfants survivants. Ces résultats ne sont pas significatifs en analyse multivariée.
Conclusion :
Cette étude met en évidence une bonne adhésion globale aux recommandations en vigueur dans la prise en charge du TCNA. Des axes d’amélioration, notamment sur la prise en charge des hypotensions artérielles et le monitorage de la PIC et de la pression de perfusion cérébrale ont pu être dégagés.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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