La répartition journalière des prises de posaconazole a-t-elle un impact sur l’efficacité du traitement prophylactique des infections fongiques invasives chez le patient allogreffé ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Does the daily distribution of posaconazole doses have an impact on the efficacy of prophylactic treatment of invasive fungal infections in allograft patients?

La répartition journalière des prises de posaconazole a-t-elle un impact sur l’efficacité du traitement prophylactique des infections fongiques invasives chez le patient allogreffé ?

Résumé

La posologie du posaconazole (PCZ) est de 300 mg deux fois par jour le premier jour puis 300 mg une fois par jour les jours suivants. Le STP est réalisé pour mesurer les concentrations plasmatiques résiduelles (Cmin) en PCZ qui doivent être supérieures à 0,7 mg/L pour que le traitement soit efficace. Or, il existe une grande variabilité pharmacocinétique interindividuelle et intra-individuelle. Certains patients présentent une Cmin inférieure à 0,7 mg/L. La répartition journalière des prises de PCZ est parfois réalisée en pratique dans le but d’augmenter l’exposition plasmatique. Objectif principal : analyser l’impact de la répartition journalière des comprimés de posaconazole sur la concentration plasmatique résiduelle. Design de l’étude : Étude observationnelle rétrospective. Population : patients adultes hospitalisés en service d’hématologie du CHU de Montpellier pour une allogreffe et qui ont reçu une prophylaxie antifongique par PCZ comprimé sur la période de janvier 2020 à mars 2023. Source de données : dans le dossier patient informatisé, recueil des données sociodémographiques et biologiques, posologie et schéma de prise du PCZ, Cmin en PCZ, cancer hématologique, protocole d’allogreffe, médicaments administrés, taux d’apparition d’infection fongique sous PCZ, présence de GVH, de troubles digestifs et de mucite. Résultats : 78 patients ont été inclus dans l’étude. Les valeurs des Cmin au 4ème dosage plasmatique (Cmin 4) ont été analysées pour chaque patient. Ces valeurs de Cmin 4 représentent au mieux l’atteinte de la concentration cible après plusieurs semaines de traitement par PCZ. 44 patients ont pris le PCZ en une prise par jour et 34 patients en plusieurs prises par jour. 34 patients (77,27 %) du groupe « Une prise par jour » ont présenté une Cmin supérieure à 0,7 mg/L contre 29 patients (85,29 %) du groupe « Plusieurs prises par jour ». Cependant, il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes concernant la proportion de patients ayant atteint la concentration cible en fonction du schéma de prise du PCZ (p-value = 0,373). Discussion et perspectives : dans cette étude, l’intérêt clinique et biologique de la répartition des comprimés en plusieurs prises par jour a été étudiée en analysant les données relatives aux dosages plasmatiques et à l’apparition d’infection fongique invasive (IFI). Aucune différence significative entre le schéma de prise « classique » et l’administration en plusieurs prises par jour n’a été établie. Nous ne pouvons pas conclure à propos de l’impact de la répartition journalière des prises de PCZ sur l’efficacité du traitement prophylactique des IFIs chez le patient allogreffé. Cependant, il serait intéressant d’étudier l’intérêt pour le patient de la répartition journalière des prises de PCZ. La diminution du nombre de comprimés par prise ou l’augmentation du nombre de prises par jour peut avoir un impact sur la qualité de vie des patients. Pour répondre à cela, une étude prospective analysant l’observance thérapeutique en fonction des modalités de prise pourrait être envisagée.
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mercredi 1 octobre 2025
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dumas-04548670 , version 1 (16-04-2024)

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  • HAL Id : dumas-04548670 , version 1

Citer

Camille Tahir. La répartition journalière des prises de posaconazole a-t-elle un impact sur l’efficacité du traitement prophylactique des infections fongiques invasives chez le patient allogreffé ?. Sciences pharmaceutiques. 2023. ⟨dumas-04548670⟩
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