Study on the relationship between nutritional status and infection with enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL-E) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Study on the relationship between nutritional status and infection with enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL-E)

Étude sur la relation entre l’état nutritionnel et l’infection à entérobactéries productrices de bêta lactamases à spectre élargi (E-BLSE)

Résumé

Introduction: Enterobacteriaceae producing Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBL-E) are increasingly prevalent in healthcare settings. Malnutrition is a known risk factor for infectious diseases, but its association with ESBL-E infection is not well studied. Aim of the study: We aimed to investigate the relation between malnutrition and the risk of ESBL-E infection. Methods: We conducted a retrospective matched case-control study with patients hospitalised in Grenoble Alpes University Hospital between 1st January 2010 and 31st December 2018 with Enterobacteriaceae positive clinical sample. Cases presented an infection with ESBL-E and controls an infection with non-producing ESBL-E. We used the 2019 criteria for malnutrition set by the French healthcare authority and collected data on various risk factors related to ESBL-E infection (previous hospitalisation, invasive procedures, previous antibiotic use and previous colonisation with ESBL-E). Patients’ data were collected through the hospital health data warehouse PREDIMED. Missing data were modelized with the Multiple Imputation by Chained Equation (MICE) technique and Odds Ratios (OR) were calculated with conditional logistic regression. Results: We included 6,218 patients in our study, consisting of 2,099 cases and 4,119 controls. At least one factor on nutritional status was evaluable on 4,583 patients (73.7%). According to the MICE model of imputation, the crude OR was 1.10 (95% CI 0.92-1.32). After adjusting for other risk factors of ESBL-E infection, the adjusted OR (aOR) for malnutrition remained similar (aOR=1.11, 95% CI 0.87-1.42). Significant risk factors of ESBL-E were identified as invasive procedures (aOR=2.16 [CI95% 1.64-2.86]), previous hospitalisations (aOR=1.73 [CI95% 1.48-2.03], previous use of antibiotics (aOR=4.50 [CI95% 3.35-6.05]), previous colonisation by ESBL-E (aOR=13.37 [CI95% 8.46-21.15]) and the length of stay prior to infection (a median of 4.62 days in case group and 2.49 days in control group, p < 0.05). Conclusion: To our knowledge, our study is the first to specifically investigate the relationship between malnutrition and the occurrence of ESBL-E infections. The use of the PREDIMED data warehouse allowed for extensive collection of informatic data but still a large proportion of data was missing to estimate nutritional status. In order to fully exploit the data warehouse, an improvement in traceability of patients’ data is necessary to reduce missing data. Moreover, a prospective study could be developed for systematic collection of malnutrition criteria and avoid missing data.
Introduction : Les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (E-BLSE) sont de plus en plus répandues dans les établissements de santé. La dénutrition est connue comme facteur qui augmente d’environ 400% le risque d’acquérir une infection, mais son association spécifique avec les infections à E-BLSE n’a pas été étudiée. Objectif : Analyser la relation entre dénutrition chez des patients hospitalisés et la présence d’une d’infection à E-BLSE. Méthodes: Nous avons mené une étude cas témoins appariée, rétrospective, chez des patients majeurs hospitalisés au CHU Grenoble Alpes entre janvier 2010 et décembre 2018 qui ont présenté une infection à entérobactéries. Les cas présentaient une infection à E-BLSE et les témoins une infection à entérobactéries non productrices de BLSE. Nous avons utilisé les critères de dénutrition de 2019 définis par la Haute Autorité de Santé pour identifier le critère d’exposition. Les facteurs de risque connus d’infection à E-BLSE ont été inclus : antécédent de prescription d’antibiotiques, antécédent d’hospitalisation, actes à risque, antécédent de colonisation à E-BLSE. Les données des patients ont été collectées grâce à l'entrepôt de données de santé de l'hôpital PREDIMED. Les données manquantes ont été modélisées avec la technique d'imputation multiple par équation enchaînée (MICE) et les Odds Ratios (OR) ont été calculés à l’aide d’une régression logistique conditionnelle. Résultats : Nous avons inclus 6 218 patients dans notre étude : 2 099 cas et 4 119 témoins. Au moins un facteur propre au statut nutritionnel était évaluable pour 4 583 patients (73,7%). Selon le modèle d'imputation MICE, l’OR brut de la dénutrition était de 1,10 (IC 95% 0,92-1,32). Après ajustement sur les autres facteurs de risque d'infection à E-BLSE, l'Odds Ratio ajusté (aOR) pour la dénutrition est resté similaire (aOR = 1,11, IC 95% 0,87-1,42). Les facteurs connus de risque d'infection à E-BLSE tels que les procédures invasives (aOR = 2,16 [IC95% 1,64-2,86]), l’antécédent d’hospitalisation (aOR = 1,73 [IC95% 1,48-2,03]), l’antécédent de prescription d’antibiotiques (aOR = 4,50 [IC95% 3,35-6,05]), la colonisation précédente par E-BLSE (aOR = 13,37 [IC95% 8,46-21,15]) et la durée de séjour préalable à l’infection (médiane de 4,62 jours chez les cas et 2,49 jours chez les témoins, p < 0,05) ont été mis en évidence. Conclusion : À notre connaissance, notre étude est la première à étudier spécifiquement la relation entre la dénutrition et le risque d’infection à E-BLSE. L'utilisation de l'entrepôt de données PREDIMED a permis une collecte extensive de données informatiques, mais une grande proportion de données manquait pour estimer le statut nutritionnel. Pour exploiter pleinement l'entrepôt de données, une amélioration de la traçabilité des données des patients est nécessaire. La mise en place d’une étude prospective pourrait permettre un recueil exhaustif de la dénutrition et améliorer la précision des résultats.
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Citer

Fabiana Cazzorla. Study on the relationship between nutritional status and infection with enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL-E). Human health and pathology. 2023. ⟨dumas-04552260⟩
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