Risque d’hémorragie du post-partum chez les parturientes aux grossesses marquées par un hydramnios : une étude rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Risque d’hémorragie du post-partum chez les parturientes aux grossesses marquées par un hydramnios : une étude rétrospective

Résumé

Objectifs :
Notre objectif principal est de rechercher les facteurs de risque d’hémorragie du postpartum (HPP) parmi les grossesses marquées par un hydramnios. Nos objectifs secondaires sont d’étudier l’association entre l’amniodrainage et l’HPP, et l’association entre le mode de découverte de l’hydramnios et l’HPP.
Méthodes :
Nous avons réalisé une étude observationnelle et rétrospective, à partir de données enregistrées de 2015 à 2022, dans le service de Gynécologie et Obstétrique du CHU de Rouen. Une analyse préliminaire sur la population source a permis de confirmer l’enjeu de l’étude. Les caractéristiques maternelles, gestationnelles, celles de l’hydramnios et de l’accouchement des femmes ayant présenté ou non une HPP ont été comparées en utilisant des tests de Student, de Khi2 ou de Fisher en analyses univariées. Afin de rechercher une association indépendante entre les facteurs étudiés et le risque d’HPP, nous avons réalisé un modèle de régression logistique. Le choix des variables incluses dans cette analyse multivariée a été guidé par la revue de la littérature et les résultats de l’analyse univariée, aidé d’un diagramme acyclique orienté.
Résultats :
Parmi les 387 patientes incluses, 356 parturientes ont été indemnes d’HPP et 31 ont présenté une HPP. Nous avons retrouvé de manière significative plus de macrosomie fœtale dans le groupe avec survenue d’une HPP (20.22% vs. 35.48%, p=0.047). Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative de recours à la procédure d’amniodrainage entre les deux groupes (11.80% vs. 12.90%, p=0.775). Dans l’analyse secondaire univariée, selon le mode de découverte clinique ou échographique, nous n’avons pas montré de différence significative quant à la survenue d’une HPP (7.60% vs. 8.41%, p=0.772). En analyse multivariée, seule la macrosomie fœtale comme cause principale de l’hydramnios est associée à un risque d’HPP de manière significative (OR=2.71 ; [1.02 – 7.18]).
Conclusion :
Parmi les parturientes aux grossesses marquées par un hydramnios, la macrosomie foetale est un facteur de risque indépendamment associé à l’HPP. Concernant sa prise en charge, nous n’avons pas mis en évidence de différence significative quant au recours à la procédure d’amniodrainage entre les deux groupes. Enfin l’étude de l’influence du mode de découverte, lié à son ancienneté d’installation, n’a pas mis en évidence de différence significative de survenue d’HPP entre le groupe ayant eu un diagnostic clinique ou ayant eu un diagnostic échographique.
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Dates et versions

dumas-04556697 , version 1 (23-04-2024)

Identifiants

Citer

Camille Leclerc. Risque d’hémorragie du post-partum chez les parturientes aux grossesses marquées par un hydramnios : une étude rétrospective. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04556697⟩
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