Évaluation de la mise en place d’un dispositif permettant de proposer des consultations de soins programmés de médecine générale aux patients sans médecin traitant sur le territoire de la CPTS Drac Sud - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Assessment of implementing a system for offering scheduled general medecine consultations to patients without a primary care physician within the CPTS Drac Sud territory

Évaluation de la mise en place d’un dispositif permettant de proposer des consultations de soins programmés de médecine générale aux patients sans médecin traitant sur le territoire de la CPTS Drac Sud

Résumé

Context: Due to the constant decrease in the number of general practitîoners in actîvîty in France, access to a primary care physician has become increasingly difficult, even impossible in some areas. This issue of equal access to healthcare prompts consideration of alternative solutions. The project led by CPTS Drac Sud, a particularly affected territory, aims to implement a scheduled care system for patients without a primary care physician. Objective: To monitor and evaluate the implementation of a system aimed at providing scheduled care for patients outside the primary care physician pathway, in order to assess its feasibility, barriers, and facilitators. Materials and Methods: A participatory action research study was conducted around this project. Identification of local issues was initially carried out. The development of the action plan required an analysis of similar existing projects, followed by a search for materials and humans resources, notably through a questionnaire sent to general practitioners within the CPTS. lmplementation of the action plan involved conducting semi-structured interviews in the form of heterogeneous focus groups and analyzing the collected data. Results: The development of the action plan enabled us to propose two operating models: one in which the project leader is responsible for administrative management, material resources, and financial burden, limiting its development. The second model is carried out in partnership with a healthcare structure, where administrative management and material resources are delegated to the structure, and where physician wage employment is possible. TM interviews highlightèd difficulties related to our choice of prioritizing patients with long-term conditions, which involves longer and more complex consultations, raising ethical questions regarding equal access to healthcare. lt also raised concerns about the low proposed remuneration. We were able to demonstrate that wage employment is favored by physicians but limited due to the complexity of implementation outside a healthcare structure. Conclusion: This type of project appears to be an alternative to improve equal access to healthcare for the population, with healthcare professionals showing sensitivity and driving force in their implementation and development. The need for adaptation to local resources is crucial to garner support for the development of such systems. Flexibility in administrative constraints and support from health authorities appear necessary to facilitate the development and viability of these projects.
Contexte: Actuellement, du fait de la baisse constante du nombre de médecins généralistes en activité en France, l'accès à un médecin traitant est devenu de plus en plus difficile, voire impossible dans certains territoires. Cette problématique d'égalité d'accès aux soins fait réfléchir à des solutions alternatives. Le projet mené par la CPTS Drac Sud, territoire particulièrement touché, vise à mettre en place un dispositif de soins programmés pour les patients sans médecin traitant. Objectif : Suivre et évaluer la mise en place d'un dispositif visant à mettre en place des soins programmés pour des patients hors parcours médecin traitant afin d'en évaluer la faisabilité, les freins et les facilitateurs. Matériel et méthodes : Une étude en recherche action a été menée autour de ce projet. Une identification des problématiques sur le territoire a d'abord été réalisée. L'élaboration du plan d'action a nécessité une analyse de projets similaires existants, puis une recherche des ressources matérielles et humaines notamment via un questionnaire aux médecins généralistes de la CPTS. La mise en place du plan d'action a nécessité la réalisation d'un entretien semi dirigé sous forme de focus groupe hétérogène et l'analyse des données récoltées. Résultats : L'élaboration du plan d'action nous a permis de proposer 2 modèles de fonctionnement : l'un dans lequel le porteur du projet se trouve en charge de la gestion administrative, des ressources matérielles ainsi que du poids financier du projet, ce qui limite son développement. Le second est réalisé en partenariat avec une structure de soins, dont la mise en place est facilitée par la délégation de la gestion administrative et des ressources matérielles à la structure et dans lequel le salariat des médecins est possible. L'entretien a mis en avant des difficultés en lien avec notre choix de prioriser les patients en ALD qui implique des consultations plus longues et complexes et qui pose la question éthique de l'égalité d'accès aux soins. Il a également soulevé la problématique de la rémunération proposée qui était faible. Nous avons pu montrer que le salariat est plébiscité par les médecins, mais limitant du fait de la complexité de mise en place en dehors d'une structure de soins. Conclusion : Ce type de projet semble être une alternative pour améliorer l'égalité d'accès aux soins de la population, les acteurs de santé y sont sensibles et sont moteurs dans leur mise en place et leur développement. La nécessité d'une adaptation aux ressources présentes sur le territoire est primordiale afin de pouvoir bénéficier de soutien dans le développement de tels dispositifs. L'assouplissement des contraintes administratives et le soutien des instances de santé semblent nécessaires pour faciliter le développement de ces projets ainsi que leur viabilité.
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Dates et versions

dumas-04557583 , version 1 (24-04-2024)

Identifiants

Citer

Jérémie Descombes. Évaluation de la mise en place d’un dispositif permettant de proposer des consultations de soins programmés de médecine générale aux patients sans médecin traitant sur le territoire de la CPTS Drac Sud. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04557583⟩
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