Le calcul du travail myocardique a-t-il un intérêt chez l’athlète ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2023

Is the calculation of myocardial work of any interest in the athlete?

Le calcul du travail myocardique a-t-il un intérêt chez l’athlète ?

Clémentine Balayn
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1380073

Résumé

The current ultrasound parameters for assessing systolic function of the left ventricle (LV) (LVEF/STRAIN) are challenging to interpret in athletes due to their dependence on loading conditions and are often characterized by values that are subnormal or abnormal in this specific population. However, it is essential to distinguish between physiological remodeling of an athlete's heart and early-stage cardiomyopathy, as the risk during athletic activity will obviously not be the same. Recently, a new ultrasound parameter, independent of ventricular loading conditions, has been developed by General Electric (GE), allowing for the calculation of myocardial work. The evaluation of this new index is currently limited in the athlete population and is primarily restricted to endurance athletes. In an observational, retrospective, and single-center study conducted at the University Hospital of Grenoble, we compared different parameters of myocardial work (myocardial work index, myocardial efficiency work, wasted work and constructive work) between a group of endurance athletes (n=62) and a group of mixed sports athletes (n=116). We also examined the potential association between myocardial work and maximal exercise performance (V̇O2max). In men (n=157), V̇O2max was significantly higher in endurance athletes (71.8 ± 11.2 vs. 53.0 ± 10.0 ml/min/kg, p<0.001), with significantly higher STRAIN (-19.2 ± 2.0% vs. -18.1 ± 2.0%, p=0.02), a higher systolic ejection volume (p=0.02), and a more dilated right atrium (p=0.001) compared to "mixed" athletes. Although myocardial work index was not significantly different between the two groups, wasted work was lower in endurance athletes (84.8 ± 38.3 mmHg% vs. 107.3 ± 42.0 mmHg%, p=0.002) with better myocardial efficiency (95.4 ± 1.9% vs. 94.4 ± 2.2%, p=0.007) compared to mixed sports participants. Linear regression analysis did not reveal a significant association between myocardial work index and V̇O2max (p=0.86). In conclusion, this study provided reference values for myocardial work in athletes participating in endurance and mixed sports, which could help in the differential diagnosis between cardiomyopathy and athlete's heart. However, in the absence of a statistically significant association between myocardial work index and athletic performance assessment, the exact role of this new ultrasound index in the evaluation and monitoring of athlete's heart remains to be determined.
Les paramètres échographiques actuels d’évaluation de la fonction systolique du VG (FEVG/STRAIN) sont d’interprétation difficile chez l'athlète du fait de leur dépendance aux conditions de charge, et se distinguent par des valeurs souvent subnormales voir anormales dans cette population spécifique. Il est pourtant essentiel de pouvoir distinguer un remodelage physiologique de cœur d’athlète et une cardiomyopathie débutante, car le risque au cours de la pratique sportive ne sera évidemment pas le même. Récemment, un nouveau paramètre échographique, indépendant des conditions de charge ventriculaire, a été développé par la société General Electric (GE), permettant le calcul du travail myocardique. L’évaluation de ce nouvel indice, reste à ce jour limité dans les populations de sportifs, et est principalement limité aux sportifs d’endurance. Dans une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, conduite au CHU de Grenoble, nous avons comparé les différents paramètres du travail myocardique (indice de travail myocardique, efficience du travail, travail perdu, travail utile) entre un groupe d’athlètes pratiquant un sport d’endurance (n=62) et un groupe d’athlètes pratiquant un sport dit mixte (n=116). Nous avons également étudié l’association éventuelle entre travail myocardique et performance maximale à l’effort (V̇O2max). Chez les hommes (n=157), la V̇O2max était significativement plus élevée chez les sportifs d’endurance (71,8 ± 11,2 vs. 53,0 ± 10,0 ml/min/kg, p<0,001), avec un STRAIN significativement plus élevé (-19,2 ± 2,0 % vs. -18,1 ± 2,0 %, p=0,02), un volume d’éjection systolique plus élevé (p=0,02) et une oreillette droite plus dilatée (p=0,001) par rapport aux athlètes « mixtes ». Bien que l’indice de travail myocardique ne soit pas significativement différent entre les deux groupes, le travail myocardique perdu était plus faible chez les sportifs d’endurance (84,8 ± 38,3 mmHg% vs. 107,3 ± 42,0 mmHg%, p=0,002) avec une meilleure efficience myocardique (95,4 ± 1,9 % vs. 94,4 ± 2,2%, p=0,007), en comparaison au groupe « mixte ». En régression linéaire, il n’était pas retrouvé d’association significative entre l’indice de travail myocardique et V̇O2max (p=0,86). En conclusion, cette étude a permis de renseigner des valeurs de référence du travail myocardique chez les athlètes pratiquants des sports d’endurance et des sports mixtes, ce qui pourrait aider au diagnostic différentiel entre cardiomyopathie et cœur d’athlète. Cependant, en l’absence d’association statistique significative entre indice de travail myocardique et évaluation de la performance des athlètes, la place exacte de ce nouvel indice échographique dans l’évaluation et le suivi du cœur d’athlète reste à déterminer.
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dumas-04566587 , version 1 (02-05-2024)

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Clémentine Balayn. Le calcul du travail myocardique a-t-il un intérêt chez l’athlète ?. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04566587⟩
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