Étude rétrospective des prises en charge des états de mal épileptiques tonico-cloniques généralisés par les structures d’urgences du CHU de La Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Retrospective Study of the Management of Generalized Tonic-Clonic Status Epilepticus by Emergency Departments at the University Hospital Center of La Réunion

Étude rétrospective des prises en charge des états de mal épileptiques tonico-cloniques généralisés par les structures d’urgences du CHU de La Réunion

Résumé

Introduction: Status epilepticus is a frequent condition that can have serious consequences if not promptly managed. Management has been standardized by the 2018 RFE guidelines. Method: We conducted a retrospective study from July 2018 to December 2023 to assess whether the emergency department protocols at the University Hospital of Réunion comply with the recommendations, for patients refractory to initial therapeutic interventions, focusing on the order, doses administered, and additional diagnostic tests conducted. Results: Emergency department protocols adhered to the recommended order in 92% of cases, while doses and timing were adhered to in just over 50% of cases. Phenytoin and levetiracetam were the two most used therapies, at 47% and 42% respectively. However, there was significant variability in the doses of levetiracetam administered. 92% of patients underwent imaging, and one-third had an EEG performed. 22% of patients received second-line antiepileptic therapy for suspected latent status epilepticus. Conclusion: This retrospective study on the management of persistent convulsive status epilepticus after initial therapy by emergency departments demonstrated the impact of the 2018 RFE guidelines on patient care. Recommendations regarding treatment order and administered doses were adhered to. Levetiracetam, the second most used medication, is not prioritized by the RFE guidelines. Its favorable tolerance profile and efficacy make it an interesting choice for emergency physicians. Further studies are necessary to confirm this trend.
Introduction : L’état de mal épileptique est une pathologie fréquente, qui peu avoir des conséquences graves si elle n’est pas prise en charge à temps. La prise en charge a été codifiée par les RFE de 2018. Méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective de juilllet 2018 à décembre 2023 afin de voir si les PEC des structures d’urgences du CHU de la Réunion respectent les  recommandations, concernant les patients réfractaire à une première ligne thérapeutique avec pour critère principal: l’ordre,  les doses, administrées et les examens complémentaires réalisés. Résultats : Les PEC respectent l’ordre dans 92% des cas, les doses et les délais sont eux respectés dans un peu plus de 50% des cas. La phénytoïne et le lévétiracétam sont les 2 thérapeutiques les plus utilisées respectivement 47% et 42%. Il y a par contre une importante variabilité des doses de lévétiracétam administrées. 92% des patient ont bénéficié d’une imagerie et 1/3 d’un EEG.  22% des patients reçoivent un antiépileptique de 2ème ligne pour suspicion d’état de mal larvé. Conclusion : Cette étude rétrospective sur la gestion des EMETCG persistants après une première ligne thérapeutique par les structures d’urgences a démontré l’impact qu’ont eues les RFE de 2018 sur les prises en charge. Les recommandations sont respectées concernant l’ordre d’administration ainsi que les doses administrées.  Le lévétiracétam est le deuxième médicament le plus utilisé alors qu’il n’est pas recommandé en priorité par les RFE. Son bon profil de tolérance et sa bonne efficacité semblent en faire un choix intéressant pour les urgentistes. Des études ultérieures sont nécessaires pour confirmer cette tendance.
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Année Mois Jours
Avant la publication
mercredi 22 avril 2026
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mercredi 22 avril 2026
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Dates et versions

dumas-04567201 , version 1 (03-05-2024)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04567201 , version 1

Citer

Raphaël Le Bihan. Étude rétrospective des prises en charge des états de mal épileptiques tonico-cloniques généralisés par les structures d’urgences du CHU de La Réunion. Sciences du Vivant [q-bio]. 2024. ⟨dumas-04567201⟩
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