Mémoires Année : 2023

Indications for cesarean section in nulliparous women, maternal and neonatal morbidity: a comparative analysis of Robson groups 1 and 2A in an University hospital center in Nice (France)

Indications des césariennes chez la primipare, morbidité maternelle et néonatale : comparaison des groupes Robson 1 et 2A au CHU de Nice

Résumé

Introduction: the analysis of nulliparous women’s mode of delivery is important to prevent the risk of cesarean section (CS) and associated complications. Robson Ten Group Classification is a standardized and reproducible system for comparison. Objective: to compare indications for CS and their obstetric context, and maternal and neonatal morbidity in Robson groups (RG) 1 and 2A. Method: retrospective unicentric and comparative cohort study conducted at the Nice University hospital comparing nulliparous women of Robson’s group 1 and 2A who gave birth between 01/01/2022 and 30/06/2022. Results: 556 women were include. 347 in RG1(62,4%), 209 in RG2A (37,6%). Principals indications for induction of labor (IOL) were postdates and rupture of membranes. Less women with obesity (p<0,001) and gestational age ≥41 week of amenorrhea (p<0,001 relative risk (RR)=0,28 IC95% [0,18–0,42]) were in RG1. The CS rate were higher in GR2A (p<0,001). Indications for CS were the same except for “arrest of cervical dilatation’s progress” (p=0,02 RR=3,29), and women undergoing more often CS between 6 and 9cm (p=0,01 RR=3,79 IC95% [1,46 – 9,84]) in RG1. The postpartum hemorrhage rate was similar for women with CS into the two groups, but was different when there was a vaginal delivery (p=0,02 RR=2,64 IC95% [1,19–5,87]). Conclusion: the CS rate were higher in GR2A. Indications for performing a CS were similar between the two groups except for “arrest of cervical dilatation’s progress”. Obstetrical contexts of women undergoing IOL must be analyzed to decrease the CS rate.
Introduction : l’analyse des voies d’accouchement des nullipares est primordiale afin d’anticiper la survenue d’une césarienne (CS) et des complications associées. La classification de Robson permet une comparaison standardisée et reproductible. Objectifs : comparer les indications de CS, leurs contextes obstétricaux et la morbi-mortalité́ maternelle et néonatale des groupes Robson 1 (GR1) et 2A (GR2A). Méthode : étude de cohorte rétrospective unicentrique comparative conduite au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice comparant les femmes des GR1 et GR2A ayant accouché entre le 01/01/2022 et le 30/06/2022. Résultats : 556 incluses. 347 dans le GR1 (62,4%), 209 dans le GR2A (37,6%). Les principales indications de déclenchement étaient pour terme dépassé et rupture des membranes. Le GR1 présentait moins de femmes en obésité modérée (p<0,001) et de termes ≥41 semaines d’aménorrhée (SA) (p<0,001 risque relatif (RR)=0,28 IC95% [0,18– 0,42]). Le GR2A présente d’avantage de césarienne (8,1 vs 28,7% p<0,001). Les indications de césarienne sont similaires sauf pour la stagnation de la dilatation (p=0,02 RR=3,29) et plus souvent réalisées entre 6 et 9cm (p=0,01 RR=3,79 IC95% [1,46 – 9,84]) dans le GR1. Le taux d’hémorragie du postpartum (HPP) ≥500 ml est similaire chez les césariennes, mais pas les voies basses (p=0,02 RR=2,64 IC95% [1,19–5,87]). Il n’existait pas de différence sur les lésions périnéales sévères, l’adaptation néonatale ou la gazométrie au cordon. Conclusion : le GR2A présentait plus de césariennes. Les indications entre les 2 groupes sont similaires à l’exception de la stagnation de la dilatation. Les contextes obstétricaux doivent nécessairement être analysés dans le groupe déclenché afin de diminuer le taux de césarienne.
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Citer

Emma Rauzieres. Indications des césariennes chez la primipare, morbidité maternelle et néonatale : comparaison des groupes Robson 1 et 2A au CHU de Nice. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04568314⟩
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