Adjustment disorder according to ICD-11: a narrative review of the literature
Le trouble de l'adaptation selon la CIM-11 : une revue narrative de la littérature
Abstract
Introduction: Since 2017, no literature review specifically dedicated to the ICD-11 definition of adjustment disorder has been carried out, even though numerous studies have been published since then- and it is a situation that is frequently encountered in clinical practices. The aim of this study is to present in detail the latest advances in research on this disorder, based on the ICD-11 definition.
Methods: A narrative review of the literature was undertaken. A key-word bibliographic search was conducted in the main databases relevant to this type of subject, enabling the inclusion of one hundred and twelve references for this study.
Results/Discussion : Several questions and imprecisions persist regarding the diagnostic criteria proposed by the ICD-11. There are still unanswered questions about the type of stress factor involved, the definition of preoccupation, inability to adapt or maladaptive reaction to a stress factor, which involve different concepts from one author to another. Further clarification of the ICD-11 criteria would improve the reliability of the ADNM and IADQ in the assessment of adjustment disorder, and better distinguish adjustment disorder from other diagnoses whose symptomatology is sometimes similar. Co-morbidity seems possible between adjustment disorder and other disorders that are excluded from the ICD-11 definition of co-morbidity. The temporal evolution of adjustment disorder suggests the need for early, targeted intervention for optimal management. The lack of research on the suicidal risk associated with the new definition of the disorder is noteworthy. The prevalence of adjustment disorder varies according to the type of sample and the stress factors involved. Factors associated within the disorder remind us of the importance of the perceived social support in its prevention. Pathophysiological models that are considered relevant to adjustment disorder refer to a particular definition of preoccupation symptom that does not correspond to the definition proposed in the ICD-11. The literature supports the usefulness of cognitive, behavioral and emotional therapies in the management of adjustment disorder. Some therapeutic models, originally developed for post-traumatic stress disorder, could prove useful in adjustment disorder. Specific treatment for the symptoms that dominate the disorder's symptomatology seems relevant.
Conclusion: Further updates of the ICD-11 should clarify certain aspects of the current definition. A more precise definition of the diagnostic criteria for adjustment disorder would enable the construction of more accurate and comparable assessment scales. There is no consensus on the definition of the symptom of preoccupation, which has consequences for the conceptualization of the disorder. Cognitive, behavioral and emotional therapies appear to be suitable for the treatment of adjustment disorder in its most recent definition, while the effectiveness of psychotropic drugs remains to be evaluated.
Introduction : depuis 2017, aucune revue de la littérature n’a été consacrée au trouble de l’adaptation tel que défini dans la CIM-11 alors que de nombreuses études sont parues depuis, et qu'il s’agit d’une situation très fréquemment rencontrée en clinique. L'objectif de cette étude est de faire la présentation détaillée des dernières avancées de la recherche sur ce trouble à partir de la définition proposée par la CIM-11.
Méthodes : une revue narrative de la littérature a été réalisée. Une recherche bibliographique par mots-clés a été menée dans les principales bases de données pertinentes pour ce type de sujet, permettant l'inclusion de cent-douze références pour cette étude.
Résultats/Discussion : des questionnements et imprécisions persistent concernant les critères diagnostiques proposés par la CIM-11. Des interrogations demeurent sur le type de facteur de stress impliqué, la définition de la préoccupation, de l'incapacité à s'adapter ou d'une réaction inadaptée à un facteur de stress, qui impliquent des notions différentes selon les auteurs. Des précisions dans les critères de la CIM-11 permettraient d'améliorer la fiabilité de l'ADNM et de l'IADQ pour l'évaluation du trouble de l'adaptation, et de mieux distinguer le trouble de l'adaptation d'autres diagnostics dont la symptomatologie est parfois proche. La comorbidité semble possible entre le trouble de l'adaptation et d'autres troubles pourtant exclus du champ de la comorbidité défini par la CIM-11. L'évolution temporelle du trouble de l'adaptation suggère la nécessité d'une intervention précoce et ciblée pour une prise en charge optimale. Le manque de recherche sur le risque suicidaire associé à la nouvelle définition du trouble est à souligner. La prévalence du trouble de l'adaptation est variable selon le type d'échantillon et les facteurs de stress impliqués. Les facteurs associés à la survenue du trouble nous rappellent l'importance du soutien social perçu dans sa prévention. Les modèles physiopathologiques considérés comme pertinents pour le trouble de l'adaptation renvoient à une définition particulière du symptôme de préoccupation qui ne correspond pas à la définition proposée dans la CIM-11. La littérature soutient l'utilité des thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles dans la prise en charge du trouble de l'adaptation. Certains modèles thérapeutiques, initialement conçus pour le trouble de stress post-traumatique, pourraient s'avérer utiles dans le trouble de l'adaptation. Une prise en charge spécifique pour les symptômes dominant la symptomatologie du trouble semble pertinente.
Conclusion : les futures mises à jour de la CIM-11 devraient préciser certains aspects de la définition actuelle. Une définition plus précise des critères diagnostiques du trouble de l'adaptation permettrait la construction d'échelles d'évaluation plus fidèles et comparables. La définition du symptôme de préoccupation ne fait pas consensus ce qui a des conséquences sur la conceptualisation du trouble. Les thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles semblent adaptées à la prise en charge du trouble de l'adaptation dans sa définition la plus récente, alors que l'efficacité des psychotropes reste à évaluer.
Méthodes : une revue narrative de la littérature a été réalisée. Une recherche bibliographique par mots-clés a été menée dans les principales bases de données pertinentes pour ce type de sujet, permettant l'inclusion de cent-douze références pour cette étude.
Résultats/Discussion : des questionnements et imprécisions persistent concernant les critères diagnostiques proposés par la CIM-11. Des interrogations demeurent sur le type de facteur de stress impliqué, la définition de la préoccupation, de l'incapacité à s'adapter ou d'une réaction inadaptée à un facteur de stress, qui impliquent des notions différentes selon les auteurs. Des précisions dans les critères de la CIM-11 permettraient d'améliorer la fiabilité de l'ADNM et de l'IADQ pour l'évaluation du trouble de l'adaptation, et de mieux distinguer le trouble de l'adaptation d'autres diagnostics dont la symptomatologie est parfois proche. La comorbidité semble possible entre le trouble de l'adaptation et d'autres troubles pourtant exclus du champ de la comorbidité défini par la CIM-11. L'évolution temporelle du trouble de l'adaptation suggère la nécessité d'une intervention précoce et ciblée pour une prise en charge optimale. Le manque de recherche sur le risque suicidaire associé à la nouvelle définition du trouble est à souligner. La prévalence du trouble de l'adaptation est variable selon le type d'échantillon et les facteurs de stress impliqués. Les facteurs associés à la survenue du trouble nous rappellent l'importance du soutien social perçu dans sa prévention. Les modèles physiopathologiques considérés comme pertinents pour le trouble de l'adaptation renvoient à une définition particulière du symptôme de préoccupation qui ne correspond pas à la définition proposée dans la CIM-11. La littérature soutient l'utilité des thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles dans la prise en charge du trouble de l'adaptation. Certains modèles thérapeutiques, initialement conçus pour le trouble de stress post-traumatique, pourraient s'avérer utiles dans le trouble de l'adaptation. Une prise en charge spécifique pour les symptômes dominant la symptomatologie du trouble semble pertinente.
Conclusion : les futures mises à jour de la CIM-11 devraient préciser certains aspects de la définition actuelle. Une définition plus précise des critères diagnostiques du trouble de l'adaptation permettrait la construction d'échelles d'évaluation plus fidèles et comparables. La définition du symptôme de préoccupation ne fait pas consensus ce qui a des conséquences sur la conceptualisation du trouble. Les thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles semblent adaptées à la prise en charge du trouble de l'adaptation dans sa définition la plus récente, alors que l'efficacité des psychotropes reste à évaluer.
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