Mémoires Année : 2024

"100% Health" Reform and Private Practice: Qualitative Study of Dental Surgeons Practising in the Eure and Ile-de-France Regions

Réforme « 100 % santé » et pratique libérale : étude qualitative auprès de chirurgiens-dentistes exerçant dans l’Eure et en Ile-de-France

Résumé

The difficulties in accessing dental care, particularly financial barriers, led to the implementation of a pricing and financing reform for these services, enacted in 2019. Its main measures include capping the fees for numerous prosthetic procedures to ensure the complete financial feasibility for users. The characteristics of underserved territories result in a higher volume of activity, lower prosthetic prices, and higher income levels than the national average. These characteristics differ significantly from those in well-endowed areas and could, therefore, elicit a different response to the introduction of the 100% health reform. Through a qualitative survey, our objectives are to highlight the practitioners' feelings and identify any changes brought about by this reform. This survey is an exploratory study to better target the evaluation indicators for the oral health aspect of the 100% health reform. We conducted 16 semi-structured individual interviews lasting about 30 minutes each, conducted via video conference. According to our results, this reform, which was highly anticipated by dentists, seems to have allowed greater and better access to dental prosthetics, primarily for the lower-income class. The capped fees have led to a strategy adjustment by practitioners to increase their profitability. This adjustment is manifested through the consolidation of treatments, a volume-based strategy, a redirection of activity towards more lucrative procedures, adjustments in contributions, and a change in the organization of the practice. The reform has also had an impact on the practitioner-patient relationship, with an increase in the financial expectations of patients who may sometimes be misinformed about the content of the reform.
De grandes difficultés d’accès aux soins dentaires, notamment financières, ont amené à la mise en place d’une réforme, de la tarification et du financement de ces soins, actée en 2019. Ses mesures principales sont le plafonnement du tarif de nombreux actes prothétiques permettant d’organiser la solvabilisation totale des usagers. Les caractéristiques des territoires sous dotés ont pour conséquence un volume d’activité plus élevé, des prix prothétiques moins élevés et des revenus d’activité plus élevés que la moyenne nationale. Ces caractéristiques sont très différentes de celles en zones très dotées et donc pourraient provoquer une réaction différente à l’introduction de la réforme 100% santé. À l’aide d’une enquête qualitative, nos objectifs sont de mettre en avant les ressentis des praticiens et d’identifier les éventuels changements suscités par cette réforme. Cette enquête est une étude exploratoire pour mieux cibler les indicateurs d’évaluation du volet bucco-dentaire de la réforme 100% santé. Nous avons réalisé 16 entretiens individuels semi directifs d’environ trente minutes menés par vidéo conférence. D’après nos résultats, cette réforme, très appréhendée par les chirurgiens-dentistes, aurait permis un plus grand et meilleur accès aux prothèses dentaires mais principalement pour la classe populaire. Les tarifs plafonnés auraient pour conséquence une stratégie d’adaptation des praticiens pour augmenter leur rentabilité, qui se traduit par un regroupement des soins, une stratégie de volume, une redirection de l’activité vers des actes plus rémunérateurs, un arrangement dans les cotations et un changement d’organisation du cabinet. La réforme aurait également eu un impact sur la relation du praticien avec le patient, on assiste à une augmentation des attentes financières des patients publicités qui se trouvent parfois être mal informés sur le contenu de la réforme.
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Avant la publication
mardi 1 juillet 2025
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mardi 1 juillet 2025
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Dates et versions

dumas-04628717 , version 1 (28-06-2024)

Licence

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04628717 , version 1

Citer

Sarah Sarfati Guetta. Réforme « 100 % santé » et pratique libérale : étude qualitative auprès de chirurgiens-dentistes exerçant dans l’Eure et en Ile-de-France. Sciences du Vivant [q-bio]. 2024. ⟨dumas-04628717⟩
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