Les troubles du neurodéveloppement de l’enfant de moins de 7 ans : étude de l’utilisation du guide de repérage et des plateformes de coordination et d’orientation par les médecins généralistes de Haute Normandie
Résumé
Introduction :
Les TND sont en constante augmentation en France. Toutes les causes ne sont pas encore élucidées. Les dépister précocement est une nécessité pour limiter le sur handicap. Le médecin généraliste est le principal acteur de soins primaires. Le 4e plan pour l’autisme au sein des TND 2018-2022 a proposé un outil de repérage des enfants de moins 7 ans suspects de TND et une orientation vers des plateformes de coordination de soins, les PCO. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’utilisation de ces outils et d’en proposer des améliorations pour optimiser le repérage des TND.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés à partir d’un guide d’entretien. Les entretiens ont été retranscrits et l’analyse inductive générale a été choisie.
Résultats :
Onze entretiens ont été réalisés entre novembre 2023 et février 2024. Le guide et les PCO simplifiaient les démarches de prise en charge et apportaient un soutien aux familles. Le défaut de communication et une représentation erronée des TND par les médecins étaient des freins à l’utilisation du guide. Son remplissage était trop chronophage et les délais de prise en charge par les PCO trop longs. Les médecins contournaient la PCO en faveur de réseaux de soins locaux. La place primordiale de l’école et des parents dans la démarche de repérage a été notifiée.
Discussion et conclusion :
Le plan autisme 2023-2027 a permis l’élaboration d’un nouveau guide de repérage et la création d’un guide pour les enfants de 7 à 12 ans, qui sont désormais également pris en charge par les PCO. Le développement de réseaux de soins locaux pourrait être une solution à la saturation des PCO. Pour intensifier le repérage précoce et diminuer le retard diagnostic, la sensibilisation des familles (notamment sur les écrans) et le renforcement du lien entre la médecine scolaire et de ville sont nécessaires. Une dynamisation de la recherche est requise pour mieux comprendre la causalité environnementale des TND.
Les TND sont en constante augmentation en France. Toutes les causes ne sont pas encore élucidées. Les dépister précocement est une nécessité pour limiter le sur handicap. Le médecin généraliste est le principal acteur de soins primaires. Le 4e plan pour l’autisme au sein des TND 2018-2022 a proposé un outil de repérage des enfants de moins 7 ans suspects de TND et une orientation vers des plateformes de coordination de soins, les PCO. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’utilisation de ces outils et d’en proposer des améliorations pour optimiser le repérage des TND.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés à partir d’un guide d’entretien. Les entretiens ont été retranscrits et l’analyse inductive générale a été choisie.
Résultats :
Onze entretiens ont été réalisés entre novembre 2023 et février 2024. Le guide et les PCO simplifiaient les démarches de prise en charge et apportaient un soutien aux familles. Le défaut de communication et une représentation erronée des TND par les médecins étaient des freins à l’utilisation du guide. Son remplissage était trop chronophage et les délais de prise en charge par les PCO trop longs. Les médecins contournaient la PCO en faveur de réseaux de soins locaux. La place primordiale de l’école et des parents dans la démarche de repérage a été notifiée.
Discussion et conclusion :
Le plan autisme 2023-2027 a permis l’élaboration d’un nouveau guide de repérage et la création d’un guide pour les enfants de 7 à 12 ans, qui sont désormais également pris en charge par les PCO. Le développement de réseaux de soins locaux pourrait être une solution à la saturation des PCO. Pour intensifier le repérage précoce et diminuer le retard diagnostic, la sensibilisation des familles (notamment sur les écrans) et le renforcement du lien entre la médecine scolaire et de ville sont nécessaires. Une dynamisation de la recherche est requise pour mieux comprendre la causalité environnementale des TND.
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