Sevrage des lunettes nasales haut débit dans la bronchiolite aiguë : quel score adopter ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2024

Sevrage des lunettes nasales haut débit dans la bronchiolite aiguë : quel score adopter ?

Résumé

CONTEXTE : dernièrement, la recherche clinique dans la bronchiolite s’est majoritairement portée sur les scores d’évaluation de gravité pour la prise en charge initiale et sur la comparaison Pression Positive Continue (CPAP) et Lunettes Nasales à Haut Débit (LNHD). La durée de ventilation et d’hospitalisation est majorée avec les LNHD et constitue l’un des freins principaux à leur utilisation. Nous faisons l’hypothèse qu’une méthodologie établie de leur sevrage abrègerait la durée de ventilation. OBJECTIF : notre objectif est de rechercher si les scores de modified Wood Clinical Asthma Score (mWCAS), de Wang et de Wood-Downes-Ferres (WDF) peuvent être des critères de réussite du sevrage des LNHD. MÉTHODE : cette étude prospective descriptive monocentrique a été réalisée de novembre 2023 à avril 2024 dans les unités de soins critiques pédiatriques du CHU Clermont-Ferrand sur des nourrissons hospitalisés pour bronchiolite virale aiguë modérée à sévère et ayant eu l’indication de LNHD. Un relevé des scores de mWCAS, Wang et WDF était effectué à chaque diminution de débit et/ou 3 fois par jour. L’échec de sevrage était défini par une ré-ascension du débit. RÉSULTATS : à l’admission, les 40 patients inclus avaient des scores de gravité comparables : scores de mWCAS (p = 0,475), Wang (p = 0,623) et WDF (p = 0,267). La variation du score de Wang entre l’admission et le moment de l’initiation du sevrage semble être un marqueur prédictif de réussite plus intéressant que les scores de mWCAS et de WDF. CONCLUSION : parmi les scores de gravité testés, le score de Wang et sa variation au cours du séjour pourrait être un marqueur prédictif de réussite du sevrage, plus discriminant que les scores de mWCAS et de WDF. Une étude pré-post protocole permettra de valider ce score et confirmer notre hypothèse de réduction des durées de ventilation et d’hospitalisation en USIP.
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  • HAL Id : dumas-04732052 , version 1

Citer

Clémence Belmon. Sevrage des lunettes nasales haut débit dans la bronchiolite aiguë : quel score adopter ?. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04732052⟩
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