Mémoires Année : 2023

Descriptive study of the epidemiological, clinical and gerontological characteristics of elderly patients admitted to the emergency room for falls between January 2023 and April 2023 at the University Hospital of Guadeloupe

Étude descriptive des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et gérontologiques des patients âgés admis aux urgences pour chute entre janvier 2023 et avril 2023 au CHU de Guadeloupe

Résumé

Introduction: Every year in France, two million adults over 65 fall, resulting in 10,000 deaths. Almost 100,000 older persons are treated in hospital emergency rooms each year for fall-related injuries: It is a leading cause of emergency room visits. In the French West Indies, there are limited figures in the literature on managing patients who fall. The aim of this study was to identify the characteristics of patients who fell while passing through the University Hospital of Guadeloupe, as well as the circumstances surrounding these falls. In addition, the rate at which older patients with falls present to the University Hospital of Guadeloupe will be studied, as will the rate of emergency department visits for fall recurrence with an assessment of their functional condition one month following the fall. Methods: This was a single-centre retrospective observational study with descriptive and analytical purposes. Medical data was gathered on all patients aged 70 and up admitted to the University Hospital of Guadeloupe's emergency department from January 1, 2023, and April 30, 2023. A fall has been defined as any incident that causes the patient to fall against their will. Quantitative data were expressed as the mean (± standard deviation). The qualitative factors were reported as percentages and headcounts. Chi2 tests were used in univariate analysis for categorical variables. Results: There were 627 visits (590 total patients) due to an overall reduction in the number of patients over the age of 70, with an average of 147 visits per month. The patient's average age was 81.9 years. Women constituted more than half of the patients (52%, or 238/590). A total of 43% of cases (252/590) were identified as falls due to clumsiness (mechanical falls), while 35% of cases (206/590) could not be traced in emergency departments. We were able to identify 61% (358/590) of serious falls. Patients spent an average of 12 hours in the emergency department following a fall. A further 50% of patients suffering a serious fall were discharged home..Patients who fell spent an average of 12 hours in the emergency room. 8% of patients visited A&E at least twice throughout the study period for the same cause. In 5% of cases, geriatric guidance for fall assessment was sought in the emergency department. Conclusion: This was an exploratory study to assess the benefits of setting up a fall unit at the CHU of Guadeloupe as part of the national fall plan. We found that the figures for falls among the elderly are significantly underestimated. According to the PMSI data for Guadeloupe, there are 150 hospitalisations for falls each year for all Guadeloupe hospitals combined (versus, in our work, we had 220 hospitalisations in 4 months in a single centre). Furthermore, there are no protocols to assist emergency departments in selecting whether to admit a patient to the hospital or redirect them to an outpatient clinic.

Introduction : En France, on estime à deux millions le nombre de chutes de personnes de plus de 65 ans chaque année entrainant 10 000 décès. Chaque année, près de 100 000 personnes âgées sont traitées dans les salles d'urgence des hôpitaux pour des blessures liées à une chute : c’est une des principales causes de visites aux urgences. Aux Antilles, il existe peu de chiffres dans la littérature sur la prise en charge des patients chuteurs. L’ objectif de ce travail était d’établir le profil des patients chuteurs passant au CHU de Guadeloupe ainsi que les circonstances de ces chutes. Dans un second temps nous tenterons d’ évaluer le taux de passages des patients âgés chuteurs au CHU de Guadeloupe et d’ évaluer le taux de passages aux urgences pour récidive de chutes avec estimation de leur statut fonctionnel un mois après la chute. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique à visée descriptive et analytique. Les données médicales de tous les patients de 70 ans ou plus, admis pour chute aux urgences du CHU de la Guadeloupe du 1er janvier 2023 au 30 avril 2023 ont été recueillies. La notion de chute a été définie comme tout événement qui précipite le patient au sol, contre sa volonté. Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne (± écart-type). Les variables qualitatives ont été exprimées en pourcentages et en effectifs. Pour les variables qualitatives, des analyses univariées ont été réalisées par le biais de tests de Chi2. Résultats : Il y a eu 627 passages (590 patients au total) pour chute de patients de plus 70 ans avec une moyenne de 147 passages par mois. L’ âge moyen des patients était de 81,9 ans. Plus de la moitié des patients étaient des femmes (52% soit 238/590). Dans 43% des cas (252/590) la cause était identifiée comme chute par maladresse (chute mécanique), et dans 35 % des cas (soit 206/590) la cause de la chute n’était pas retrouvée aux urgences. Nous avons pu identifier 61 % (358/590) de chutes graves. Les patients passaient en moyenne 12 heures aux urgences pour chute. 50% des patients avec une chute considéré comme grave était orienté vers le domicile .8% des patients sont repassés au moins deux fois aux urgences sur la période incluse pour ce même motif de chute. Les avis gériatriques pour bilans de chutes étaient demandés aux urgences dans 5% des cas. Conclusion : Ce travail était un travail exploratoire afin d’évaluer l'intérêt de la mise en place d'une filière chute identifiée au sein du CHU de la Guadeloupe dans le cadre du plan national chute. Nous constatons que les chiffres concernant la chute des personnes âgées sont sous-estimés. Les données PMSI de la Guadeloupe annoncent 150 hospitalisations pour chute par an pour tous hôpitaux confondus de la Guadeloupe (vs dans notre travail 220 hospitalisations en 4 mois dans un seul centre). Par ailleurs, il n’existe pas de protocoles visant à accompagner les services d’urgence dans la décision d’hospitalisation ou de convocation en consultation externe. La mise en place de ces protocoles par le service de gériatrie pourrait permettre de repérer et prévenir les conséquences des chutes pour la personne âgée.

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Lysa Nirennold. Étude descriptive des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et gérontologiques des patients âgés admis aux urgences pour chute entre janvier 2023 et avril 2023 au CHU de Guadeloupe. Médecine humaine et pathologie. 2023. ⟨dumas-04740135⟩
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