Facteurs motivants et limitants à l'utilisation de l'hospitalisation à domicile par les médecins généralistes de la Somme
Résumé
Introduction : l'hospitalisation à domicile joue un réel enjeu dans notre système de santé permettant de réduire les hospitalisations intramuros au profit soins spécialisé réalisés au domicile du patient. Alors qu'elle a connu un essor lors de la crise sanitaire de 2019, son utilisation chute depuis 2021 et la réticence des médecins généralistes faits l'objets de plusieurs études. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la Somme, ces entretiens ont ensuite été codés à l'aide de verbatims pour en dégager les idées principales. Résultats : les principales idées dégagées par l'étude rejoigne les données disponibles dans la littérature. Les principaux facteurs motivants retrouvés sont le confort que cela apporte au patient qui peut rester dans un environnement familier auprès de ses proches, la sécurité que la permanence des soins apporte. Les médecins se sentent soutenus par l'équipe d'HAD et profitent d'une palette de soins plus large grâce à l'accès aux thérapeutiques hospitaliers. Globalement, une appréciation positive se dégagent des entretiens. Mais il existe de nombreux inconvénients, le sentiment d'exclusion du médecin traitant dans la décision de cette prise en charge, l'aspect chronophage pour ce dernier. Le sentiment d'une relation imposée autant pour le médecin que pour le patient. Bien que la communication entre le médecin et l'HAD ne soit pas un problème, les transmissions sont quant à elles fortement critiquées. Sans oublier la question de la rémunération qui est problème récurrent non pas seulement sur le montant mais surtout sous la forme qui est décrit comme contraignante et non cadrée. Conclusion : des efforts des deux côtés restent à faire pour améliorer les relations entre l'HAD et les médecins généralistes. Néanmoins, c'est un système qui reste apprécié par ces derniers.
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