Facteurs pronostiques de mortalité d'une hospitalisation en réanimation chez les patients porteurs d'une néoplasie solide évolutive
Résumé
L'oncologie médicale est en plein essor depuis quelques années. Certains stades avancés de cancer sont ainsi devenus susceptibles de répondre à de nouvelles thérapies. L'objectif de cette étude est donc d'identifier les facteurs de risque de décès en réanimation chez les patients présentant une néoplasie solide évolutive.
Matériel et Méthode :
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique en Médecine Intensive et Réanimation au CHU de Rouen chez des patients hospitalisés entre janvier 2016 et juin 2022 avec une néoplasie solide évolutive. Le critère de jugement principal de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en réanimation. Les critères de jugement secondaires étaient les facteurs prédictifs de ventilation mécanique invasive en réanimation, la mortalité à trois mois et un an, respectivement selon le statut métastatique et le type de cancer.
Résultats :
Nous avons inclus dans l'étude 310 patients. Nous avons identifié un taux de mortalité en réanimation de 30,4% et de 69,9% à 1 an pour les patients de notre cohorte. Les facteurs pronostics de mortalité sont une ventilation mécanique invasive (011=3,93 (IC 95% [2,07 ; 7,45] ; p < 0,0001)), un support hémodynamique par amines vasopressives (OR=2,56 (IC95 % [1,34 ; 4,88] ; p = 0,0044)) ou admis pour un arrêt cardio-respiratoire (OR=3,53 (IC 95% [1,06 ; 11,70] ; p = 0,0393)). Le motif « infectieux » est retrouvée comme étant un facteur protecteur de mortalité en réanimation (OR=0,40 (IC 95% [0,18 ; 0,89] ; p = 0,0236)). La mise sous amines vasopressives (OR = 14,76, IC 95% [7,76 ; 28,06] ; p < 0,0001) et l'admission en réanimation pour une défaillance neurologique (OR = 5,10, IC 95% [1,98 ; 13,13] ; p = 0,0007) sont des facteurs de risque de recours à la ventilation mécanique. Les patients métastatiques présentaient une surmortalité à 3 mois (p=0,0027) et 1 an (p=0,0129).
Conclusion :
Notre étude retrouve un taux de mortalité de 30,4 % chez le patient porteur d'une néoplasie solide évolutive hospitalisé en réanimation. Les métastases, l'admission pour un arrêt cardiocirculatoire, ainsi que le recours à la ventilation mécanique ou aux amines sont associées à une surmortalité tandis que les problématiques septiques, associées à une mortalité plus faible.
Matériel et Méthode :
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique en Médecine Intensive et Réanimation au CHU de Rouen chez des patients hospitalisés entre janvier 2016 et juin 2022 avec une néoplasie solide évolutive. Le critère de jugement principal de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en réanimation. Les critères de jugement secondaires étaient les facteurs prédictifs de ventilation mécanique invasive en réanimation, la mortalité à trois mois et un an, respectivement selon le statut métastatique et le type de cancer.
Résultats :
Nous avons inclus dans l'étude 310 patients. Nous avons identifié un taux de mortalité en réanimation de 30,4% et de 69,9% à 1 an pour les patients de notre cohorte. Les facteurs pronostics de mortalité sont une ventilation mécanique invasive (011=3,93 (IC 95% [2,07 ; 7,45] ; p < 0,0001)), un support hémodynamique par amines vasopressives (OR=2,56 (IC95 % [1,34 ; 4,88] ; p = 0,0044)) ou admis pour un arrêt cardio-respiratoire (OR=3,53 (IC 95% [1,06 ; 11,70] ; p = 0,0393)). Le motif « infectieux » est retrouvée comme étant un facteur protecteur de mortalité en réanimation (OR=0,40 (IC 95% [0,18 ; 0,89] ; p = 0,0236)). La mise sous amines vasopressives (OR = 14,76, IC 95% [7,76 ; 28,06] ; p < 0,0001) et l'admission en réanimation pour une défaillance neurologique (OR = 5,10, IC 95% [1,98 ; 13,13] ; p = 0,0007) sont des facteurs de risque de recours à la ventilation mécanique. Les patients métastatiques présentaient une surmortalité à 3 mois (p=0,0027) et 1 an (p=0,0129).
Conclusion :
Notre étude retrouve un taux de mortalité de 30,4 % chez le patient porteur d'une néoplasie solide évolutive hospitalisé en réanimation. Les métastases, l'admission pour un arrêt cardiocirculatoire, ainsi que le recours à la ventilation mécanique ou aux amines sont associées à une surmortalité tandis que les problématiques septiques, associées à une mortalité plus faible.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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