Effect of the volume of the caudal epidural corticosteroid infiltrations on the kinetics of symptom relief in patients with lumbar spinal stenosis: a retrospective observational study
Effet du volume d’injection sur la cinétique d’action des infiltrations épidurales de corticoïdes réalisées chez des patients souffrant d’un canal lombaire rétréci : étude rétrospective observationnelle
Résumé
Background: Lumbar Spinal Stenosis (LSS) is an anatomical, clinical and radiological condition leading to lower-limb pain and a progressive reduction in walking capacity. The incidence of this pathology is rising due to the aging of the population. In the absence of surgical emergency, treatment is based on medical and rehabilitation therapy. Caudal epidural corticosteroid injections are a therapeutic option. There are no recommendations on the volumes and dosages to be used. The main objective was to evaluate the impact of the injected volume on the kinetics of the evolution of radicular pain in the month following the procedure. Method: the research is an observational, monocentric study with retrospective analysis of data collected in the orthopaedic and sports Medicine Department of Bordeaux University Hospital from July 2023 to April 2024. Results: large and small injection volumes were identified depending on the practitioner. Repeated measures ANOVA demonstrated a significant reduction in radicular pain in both groups during follow-up (p<0.001). There appeared to be a difference in the kinetics of the evolution of radicular pain according to the volume injected (p=0.181). A large injection volume appears to optimise the efficacy of the procedure in the first two weeks without increasing the risk of peri-infiltrative adverse effects. Conclusion: the results suggest that the volume injected influences the kinetics of radicular pain evolution without increasing the risk of peri-infiltrative adverse events.
Le contexte : le canal lombaire rétréci (CLR) est une entité anatomo-clinico-radiologique entraînant des douleurs des membres inférieurs et une réduction progressive du périmètre de marche. L’incidence de cette pathologie ne cesse d’augmenter au vu du vieillissement de la population. Sa prise en charge repose, en l’absence d’urgence chirurgicale, sur un traitement médico-rééducatif. Les injections épidurales de corticoïde par la voie du hiatus sacro-coccygien sont une des options thérapeutiques. Il n’existe pas de recommandation précise sur les volumes et les posologies à utiliser. L’objectif principal était d’évaluer l’impact du volume injecté sur la cinétique d’évolution des douleurs radiculaires dans le mois suivant le geste. La méthode : une étude observationnelle, monocentrique avec analyse rétrospective des données collectées dans le service de Médecine orthopédique et sportive du CHU de Bordeaux de juillet 2023 à avril 2024. Les résultats : un grand et un petit volume d’injection ont été identifiés en fonction du praticien. L’ANOVA à mesures répétées a démontré une diminution significative des douleurs radiculaires dans les deux groupes au cours du suivi (p<0,001). Il semble exister une cinétique d’évolution des douleurs radiculaires différente en fonction du volume injecté (p=0.181). Un grand volume d’injection semble optimiser l’efficacité du geste dans les deux premières semaines sans majorer le risque d’effet indésirable péri-infiltratif. Conclusion : les résultats suggèrent que le volume injecté influence la cinétique d’évolution des douleurs radiculaires sans majorer le risque d’effet indésirable péri-infiltratif.
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