Descriptive study of the morbi-mortality of surgical management of complicated sigmoidal diverticulitis at Martinique University Hospital
Étude descriptive de la morbi-mortalité de la prise en charge chirurgicale de la diverticulite sigmoïdienne compliquée au CHU de Martinique
Résumé
Introduction: Sigmoidal diverticulitis is the inflammation or infection of a diverticulum. This may be simple or complicated, in the form of abscess, perforation, stenosis or fistula. These complications are referred to as diverticular disease. Surgical management may be required urgently in the event of any sign of severity, or at a later stage in the event of persistent disabling symptoms. The aim of this study was to assess the 90-day post-operative morbi-mortality of complicated sigmoidal diverticulitis. Material and methods : We retrospectively included all patients (n=70) with complicated sigmoidal diverticulitis who underwent surgery between 2010 and 2019. 90-day mortality was assessed for each patient. Overall morbidity was assessed using the Dindo-Clavien classification, with major morbidity corresponding to stage greater than or equal to III. Predictive factors of overall and major morbidity were studied in univariate and then multivariate analyses. Results: Postoperative mortality at 90 days was nil. Overall morbidity at 90 days according to the Dindo-Clavien classification was 81.4%, with major morbidity at 25.7%. In univariate analysis, the factors associated with overall morbidity were male gender (OR=5.36 [1.54; 18.73], p=0.01), BMI greater than 25 (OR=20.87 [2.58; 169.07], p=0.01) and smoking (OR =5.48 [1.52; 19.85], p=0.01). In multivariate analysis, male gender (OR=6.11 [1.32; 28.38], p=0.02), BMI over 25 (OR=68.46 [4.48; NE], p=0.01) and smoking (OR=10.27 [1.04; 101.74], p=0.05) were identified as independent predictors of the occurrence of overall morbidity at 90 days. Age (OR=1.03 [0.99; 1.07], p=0.21), ASA score greater than or equal to III (OR=4.66 [1.49; 14.62], p=0.01), presence of anticoagulant and/or antiaggregant therapy (OR=2.75 [0.90 ; 9.47], p=0.11), and previous laparotomy (OR=0.42 [0.14; 1.26], p=0.13) were significantly associated with major morbidity at 90 days in univariate analysis. In multivariate analysis, only ASA greater than or equal to III was highlighted as an independent predictive factor (OR=4.66 [1.49; 14.62], p=0.01)Conclusion: In our study, mortality was nil, the overall morbidity rate was 81.4% and 25.7% for major morbidity. ASA greater than or equal to III is an independent predictor of postoperative major morbidity in operated sigmoidal diverticulitis.
Introduction : La diverticulite sigmoidïenne correspond à l’inflammation ou l’infection d’un diverticule. Celle-ci peut être simple ou compliquée sous forme d’abcès, de perforation, de sténose ou de fistule. Ces complications vont entrer dans le cadre de la maladie diverticulaire. Une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire en urgence en cas de signe de gravité ou à distance en cas de persistance d’une symptomatologie invalidante. Le but de cette étude est d’évaluer la morbi-mortalité post-opératoire à 90 jours de la diverticulite sigmoidïenne compliquée. Matériel et méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients (n=70) présentant une diverticulite sigmoïdienne compliquée et ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale entre 2010 et 2019. La mortalité à 90 jours a été évaluée pour chaque patient. La morbidité globale a été évaluée en utilisant la classification de Dindo-Clavien, la morbidité majeure correspondant à un stade supérieur ou égal à III. Les facteurs prédictifs de morbidité globale et majeure ont été étudiés en analyses univariées puis multivariées. Résultats : La mortalité post-opératoire à 90 jours est nulle. La morbidité globale à 90 jours selon la classification de Dindo-Clavien est évaluée à 81,4%, la morbidité majeure à 25,7%. En analyse univariée, les facteurs associés à la morbidité globale sont le sexe masculin (OR=5,36 [1,54;18,73], p=0,01), l’IMC supérieur à 25 (OR=20,87 [2,58;169,07], p=0,01) et le tabac (OR =5,48 [1,52;19,85], p=0,01). En analyse multivariée, le sexe masculin (OR=6,11 [ 1,32;28,38], p=0,02), l’IMC supérieur à 25 (OR=68,46 [4,48 NE], p=0,01) et la consommation de tabac (OR=10,27 [1,04;101,74], p=0,05) ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants de la survenue de morbidité globale à 90 jours. L’âge (OR=1,03 [0,99;1,07], p=0,21), le score ASA ≥ III (OR=4,66 [1,49;14,62], p=0,01), la présence d’un traitement anticoagulant et ou antiagrégant (OR = 2,75 [0,90;9,47], p=0,11), et l’antécédent de laparotomie (OR=0,42 [0,14;1,26], p=0,13) sont significativement associés à la morbidité majeure à 90 jours en analyse univariée. En analyse multivariée, seul l’ASA ≥ III est mis en évidence comme facteur prédictif indépendant (OR=4,66 [1,49;14,62], p=0,01). Conclusion : Dans notre étude la mortalité est nulle, le taux de morbidité globale est de 81,4% et de 25,7% pour la morbidité majeure. L’ASA ≥ III est un facteur prédictif indépendant de morbidité majeure post-opératoire de la diverticulite sigmoïdienne opérée.
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