Study of patients’ assessment of PAIS (Plateforme Alternative d’Innovation en Santé/Alternative Platform of Health Innovation/APHI) concerning unscheduled care, in and around the town of Nay
Étude du ressenti des patients concernant leur prise en charge dans le cadre de Soins Non Programmés par la Plateforme Alternative d’Innovation en Santé (PAIS) de la communauté de communes du Pays de Nay
Résumé
Since the 2000s, France has seen a reduction in its number of doctors, all specialties included; this decline is especially noticeable amongst General Practitioners (GPs). As the French population continues to increase and age, so the need for health care grows accordingly. Moreover, changes to the new generation of doctors’ working practices, coupled with an uneven national spread, exacerbate imbalance between supply and demand of care, notably for ‘unscheduled care’ (UC) as witnessed by inappropriate use of emergency services (A&E). This is a qualitative study based on the thematic analysis of data from partly directed individual interview of patients in surgeries which are members of East-Béarn APHI. The aim is to gauge their assessment of overall care provided by APHI. Our results show that the platform appears an adequate response to the needs of UC, thus an alternative to A&E structures. Thanks to reinforced office back-up, the structure appears easily accessible and efficient. Patients seem to trust the medical corps regarding the treatment they receive and use of their health data. Coordination around medical records and sharing of health data reinforces the feeling of continuity of care and enables a secure follow-up. However, one observes a lack of information among patients on the structural set-up and sharing of medical data via the internal network. The idea would be to reinforce communication on APHI and seek greater patient consent to the sharing of medical data. In the current context of restructuring medical regulation and UC management problems, APHI provides GPs a relevant way of dealing with daytime UC, beneficial both to patients and health system alike.
Depuis les années 2000 la France observe une baisse de ses effectifs de médecins toutes spécialités confondues, et cet appauvrissement est encore plus marqué en médecine générale. En parallèle, la population française continuant de croître et de vieillir, la demande de soins progresse. De plus, le changement de pratique des nouvelles générations de médecins, conjugué aux inégalités de leur répartition sur le territoire, accentue le déséquilibre entre l’offre et la demande de soins, notamment pour les Soins Non Programmés (SNP), comme en témoignent les recours inappropriés aux services d’urgences. Il s’agit ici d’une étude qualitative reposant sur une analyse thématique des données obtenues par entretiens individuels semi-dirigés de patients des cabinets médicaux participants à la PAIS de l’Est-Béarn. L’objectif est de sonder leur ressenti sur l’ensemble de leur prise en charge via la PAIS. Nos résultats montrent que la plateforme semble être une réponse satisfaisante aux demandes de SNP, et donc une alternative aux structures d’urgences. Grâce à un secrétariat renforcé, le dispositif paraît facilement accessible et efficace. Les patients semblent avoir confiance dans le corps médical concernant les soins et la gestion de leurs données de santé. La coordination autour du dossier médical et le partage des données de santé renforce le sentiment de continuité des soins et permet une sécurisation du parcours. Cependant, on constate un manque d’information chez les patients, tant sur la structure du dispositif que sur le partage des données médicales au sein du réseau. Il conviendrait donc de renforcer la communication sur la PAIS et de rechercher le consentement des patients sur le partage des données de santé. Dans le contexte actuel de restructuration de la régulation médicale et de la gestion problématique des SNP, la PAIS offre à la médecine générale un outil de gestion pertinent des SNP en journée, bénéficiant tant aux patients qu’au système de santé.
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