Introduction
70% de la population subit une entorse latérale de cheville au cours de sa vie. La prise en charge constitue un enjeu majeur de santé publique. L’objectif de cette étude vise à recenser la prise en charge dans le suivi de l’entorse de la cheville chez les médecins généralistes installés en Haute-Normandie, en la comparant avec la littérature actuelle afin de proposer une trame protocolaire afin d’améliorer le suivi du patient et de réduire le développement d’instabilité chronique et d’arthrose précoce de cheville.
Matériel et Méthodes
Une étude observationnelle à visée descriptive a été réalisée via un questionnaire distribué à 170 médecins généralistes installés en Haute-Normandie.
Résultats
Les médecins généralistes interrogés privilégient le traitement fonctionnel dans plus de 70% des cas, plutôt qu’une immobilisation stricte, en association à un travail rééducatif. Toutefois, le moment approprié pour débuter la rééducation est sujet à débat, ce qui se traduit par une grande variabilité dans les réponses. En ce qui concerne les examens complémentaires pour les douleurs persistantes et dans l’évaluation d’instabilité chronique de cheville, l'IRM est la plus fréquemment prescrite (49 %), suivie par l’échographie (37,3 %). Le retour au sport est recommandé en fonction de la tolérance, généralement après six semaines pour la course à pied et deux mois pour le basketball. Une contention prophylactique pour la prévention secondaire est conseillée à 60 % des cas pour le basketball, mais est moins fréquemment recommandée pour la course à pied.
Conclusion
La revue de la littérature actuelle favorise le traitement fonctionnel avec une rééducation la plus précoce possible, qu’importe la gravité des lésions. L'échographie reste l’examen de première intention dans le bilan lésionnel devant sa disponibilité et sa sensibilité, cependant l’IRM reste le gold standard pour diagnostiquer les lésions non décelables à l’échographie. Le retour au sport doit être évalué par de nouveaux tests, permettant le retour dans les meilleures conditions possibles et diminuer le risque de rechute en y associant une contention prophylactique, principalement pour les sports de pivot.