Diagnostic valididy of the Ottawa Rules to exclude ankle and midfoot fractures in children with trauma: a systematic review
Validité diagnostique des critères d’Ottawa pour exclure des fractures de la cheville et du médio-pied chez l’enfant ayant subi un traumatisme : une revue systématique
Abstract
Context: Traumatology is a frequent reason for medical consultation, particularly in emergency Departments. In this context, the use of X-rays is therefore common and trivialized. Injuries commonly occur among children population, including 10 to 25% fractures, but in paediatrics, ankle fractures represent only 5% of fractures and as far as the foot, the percentage becomes 5 to 8%.
Objective: To determine the diagnostic validity of the Ottawa criteria for both ankle and midfoot in children aged between 9 months and 19 years who have suffered trauma.
Method: In this systematic literature review, the identification and selection of studies were carried out on the electronic databases Medline and DiTA. The risk of bias of the included articles was calculated using the QUADAS-2 scale. The AMSTAR-2 and GRADE grids have been used to calculate the internal validity and level of evidence of this review. Results: 5 articles were finally included in the qualitative analysis. The analysed results include: sensitivity, specificity, positive and negative predictivity values, as well as positive (RV+) and negative (RV-) likelihood ratios.
Discussion: For the ankle test, the sensitivities found were categorized as moderate to high, while the specificities were low. RV- were strong to very strong, unlike RV+ which were weak.
Conclusion: The Ottawa ankle criteria can be applied in children to exclude ankle fractures, however we cannot conclude from this review for the midfoot criteria.
Contexte : La traumatologie est une raison fréquente de consultation médicale, tout particulièrement aux urgences. Dans ce contexte, la réalisation de radiographies est ainsi courante et banalisée. Les blessures surviennent couramment chez les enfants, dont 10 à 25% de fractures, or en pédiatrie, les fractures de chevilles représentent seulement 5% des fractures et 5 à 8% pour le pied.
Objectif : Déterminer la validité diagnostique des critères d’Ottawa de la cheville et du médio-pied chez des enfants âgés entre 9 mois et 19 ans ayant subi un traumatisme.
Méthode : Dans cette revue systématique de littérature, l’identification et la sélection des études ont été réalisées sur les bases de données électroniques Medline et DiTA. Les risques de biais des articles inclus furent calculés avec l’échelle QUADAS-2. Les grilles AMSTAR-2 et GRADE ont été utilisées pour calculer la validité interne et le niveau de preuve de cette revue. Résultats : 5 articles furent finalement inclus dans l’analyse qualitative. Les résultats analysés comprennent : la sensibilité, la spécificité, les valeurs de prédictivité positive et négative, ainsi que les ratios de vraisemblance positive (RV+) et négative (RV-).
Discussion : En ce qui concerne le test pour la cheville, les sensibilités retrouvées sont catégorisées comme modérées à élevées, alors que les spécificités sont faibles. Les RV- sont forts à très forts, contrairement aux RV+ qui sont faibles.
Conclusion : Les critères d’Ottawa de la cheville sont considérés comme valides chez les enfants pour exclure des fractures de la cheville, cependant aucune conclusion ne peut s’établir pour les critères du médio-pied au travers de cette revue
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