Consequences of the use of ebmfrance, according to general practitioners and general medical residents, on their decisions in care situations
Conséquences de l’usage d’ebmfrance, selon les médecins généralistes et internes de médecine générale, sur leurs décisions en situation de soins
Résumé
Introduction: Care decisions about a medical situation are made at the crossroads of the practitioner's skills, the patient's experiences and values, and the available scientific data. All within a clinical context. During a consultation, the availability of knowledge can affect the decision to prescribe complementary tests, drug or non-drug therapies, the advice given to patients, or their orientation in the care pathway. The “Collège de la Médecine Générale” offers the “ebmfrance” decision-making tool, in the form of a database of clinical practice guidelines for the specialty of general medicine. Objective: Describe how use of the ebmfrance tool to obtain information about a care situation has, according to users, influenced their decisions and possibly had consequences for the care offered to the patient concerned. Method: We conducted a descriptive observational study, using a questionnaire proposed to all ebmfrance users. The inclusion criteria were to be a general practitioner or resident in general practice, having already carried out at least one search on the platform. The questionnaire was accessible for 3 months, and we collected 97 complete responses. Results: Participants' ebmfrance searches influenced their decision-making in 83.5% [76.1 ;90.9] of reported situations. Changes in patient advice, prescription of complementary tests and drug therapy were described in 51.6% [41.6 ;61.5], 50.5% [40.6 ;60.5] and 36.1% [26.5 ;45.6] of situations respectively. Participants agreed that the information obtained was useful in 96.9% [93.5 ;100] of cases, clinically relevant in 86.6% [79.8 ;93.4] of cases, providing an answer to their initial need in 88.6% [82.4 ;95] of cases, supporting their decisions in 89.7% [83.6 ;95.7] of cases. Conclusion: According to the participants, the ebmfrance searches were useful and influenced their decisions, sometime leading to change in management. In our sample, the changes made most often concerned patient advice, the prescription of complementary tests and drug prescriptions. MeSH-terms: Practice guideline, general practice, health resources, medical informatics, quality of health care.
Introduction : Les décisions de soins au sujet d’une situation médicale se prennent au carrefour des compétences du praticien, des expériences et des valeurs du patient ainsi que des données de la science disponibles. Le tout s’inscrivant dans un contexte clinique. Lors d’une consultation, la disponibilité des connaissances peut influencer la prise de décision concernant les prescriptions d’examens complémentaires, des thérapeutiques médicamenteuses ou non, des conseils donnés aux patients, ou de leur orientation dans le parcours de soin. Le Collège de la Médecine Générale propose l’outil ebmfrance, d’aide à la décision sous forme de base de guides de pratique clinique orientés pour la spécialité de médecine générale. Objectif : Décrire de quelle manière l’usage de l’outil ebmfrance, pour obtenir des informations au sujet d’une situation de soins a, selon les utilisateurs, influencé leurs décisions et éventuellement entraîné des conséquences sur les soins proposés au patient concerné. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive, en utilisant un questionnaire proposé à l’ensemble des utilisateurs d’ebmfrance. Les critères d’inclusion étaient d’être médecin généraliste ou interne en médecine générale, et d’avoir déjà effectué au moins une recherche sur la plateforme. Le questionnaire a été accessible pendant 3 mois et nous avons recueilli 97 réponses complètes. Résultats : Les recherches effectuées sur ebmfrance par les participants ont influencé leurs prises de décisions dans 83,5% [76,1 ;90,9] des situations rapportées. Des modifications des conseils délivrés aux patients, des prescriptions d’examens complémentaires ou des thérapeutiques médicamenteuses ont notamment été décrites dans respectivement 51,6% [41,6 ;61,5], 50,5% [40,6 ;60,5] et 36,1% [26,5 ;45,6] des situations. Les participants étaient d’accord avec le fait que les informations obtenues aient été utiles dans 96,9% [93,5 ;100] des cas, pertinentes cliniquement dans 86,6% [79,8 ;93,4] des cas, apportant une réponse à leur besoin initial dans 88,6% [82,4 ;95] des cas, permettant d’étayer leurs décisions dans 89,7% [83,6 ;95,7] des cas. Conclusion : Selon les participants, les recherches effectuées sur ebmfrance ont été utiles et ont pu influencer leurs décisions, entraînant des modifications dans leurs prises en charge. Dans notre échantillon, les modifications apportées concernaient le plus souvent les conseils donnés aux patients, les prescriptions d’examens complémentaires et des thérapeutiques médicamenteuse.
Mots clés
Médecine générale -- Ressources Internet
Médecine générale -- Guides pratiques
Recommandations pour la pratique clinique
Médecine -- Informatique
Soins médicaux -- Qualité -- Contrôle
Médecins généralistes -- Enquêtes -- France
Résidents (médecine) -- Enquêtes -- France
Guide de bonnes pratiques
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