Impact d’une aide cognitive associée à la simulation sur la gestion de l’élévation des pressions en ventilation mécanique
Abstract
Introduction : la ventilation mécanique est cruciale en réanimation et anesthésie mais comporte des risques comme les barotraumatismes et l’hypoxie. La ventilation protectrice a amélioré les résultats depuis les années 1970. La simulation médicale, inspirée de l’aviation, et les aides cognitives (AC) standardisent la gestion des urgences, réduisant les erreurs. Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective pour explorer l’impact d’une AC associée à la simulation sur la gestion des alarmes de Pmax par des infirmiers diplômés d’état dans différents services hospitaliers, dont la réanimation, la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), et le service d’accueil des urgences. Matériel et Méthode : 24 IDE volontaires ont été inclus entre août 2023 et août 2024. Ceux-ci ont participé à des simulations de situations critiques, réalisées sans et avec l’utilisation d’une AC. Le critère de jugement principal était l’efficacité de gestion de la Pmax par des IDE. Il correspondait à un critère composite. Le sentiment d’efficacité personnelle (SEP), et le niveau de stress des participants ont également été mesurés. On hypothétise que l’AC améliorera la gestion de la Pmax, augmentera le sentiment d’efficacité personnelle (SEP) et réduira le stress. L’étude des variables quantitatives a été réalisé par le test de Wilcoxon. L’analyse statistique a été effectué avec le logiciel R. Résultats : les résultats montrent que l’utilisation de l’AC améliore significativement l’efficacité des IDE, avec un score moyen de gestion de Pmax passant de 6,1 sans AC à 8,2 avec AC (p < 0,001). Toutefois, l’AC n’a pas eu d’impact significatif sur le SEP ou sur le niveau de stress ressenti par les participants. La majorité des IDE ont trouvé l’AC utile. Conclusion : cette étude conclut que l’AC est un outil efficace pour améliorer la gestion des alarmes de Pmax par les IDE, bien que son impact sur le SEP et le stress soit limité. On pourrait recommander leur utilisation régulière en simulation et sur le terrain pour en maximiser les bénéfices.
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