HoLEP: day-case surgery and technological evolution
« HoLEP : prise en charge ambulatoire et évolution technologique »
Résumé
The Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) tends to be the gold standard for surgery in benign prostatic hyperplasia. It can be performed during a short hospital stay or as an outpatient procedure. The expansion of day-case surgery is necessary to respond to current public health challenges. Our patient cohort demonstrates that outpatient HoLEP is both feasible and safe, with a high success rate (84%), that has remained stable over our 10 years of practice. The only identified risk factor for failure was the operative time. To improve this rate, new technologies are emerging, such as the MOSES laser. Due to its physical properties, this laser could enhance hemostasis and, consequently, reduce hematuria, which is the main cause of outpatient management failure. The preliminary results of our study do not yet show a significant improvement of the day-case success rate. We now must wait for the final data to draw definitive conclusions.
L’énucléation de prostate au laser Holmium (HoLEP) tend à être le traitement de référence de la chirurgie de l’hypertrophie bénigne de prostate, réalisable en chirurgie ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation. Le développement de l’ambulatoire est nécessaire afin de répondre aux problématiques actuelles de santé publique. Notre cohorte de patients montre que l’HoLEP en ambulatoire est réalisable avec un important taux de succès (84%), stable au cours de nos 10 ans de pratique. Le seul facteur de risque d’échec retrouvé était la durée de l’intervention. Afin d’améliorer ce taux, de nouvelles technologies voient le jour. C’est le cas du laser MOSES. Ce dernier, grâce à ses principes physiques, permettrait d’améliorer l’hémostase et par conséquence, de réduire l’hématurie, principale cause d’échec de la prise en charge ambulatoire. Les résultats préliminaires de notre étude sur le sujet ne retrouvent pour le moment pas d’amélioration significative du taux de succès avec cette technologie bien qu’il nous faille attendre les résultats finaux pour conclure.