Traitement du plasma par dithiothréitol (DTT) et son application au suivi des femmes enceintes présentant une allo-immunisation anti-MNS1
Abstract
Introduction : L’identification d’anticorps anti-érythrocytaires anti-MNS1 est fréquente durant la grossesse. Cependant, l’anti-MNS1 présente rarement un intérêt clinique. Il peut, seulement lorsqu’il est de type IgG, être à l’origine d’une maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFNN). Le traitement du plasma par DTT permet de rechercher la présence d’anticorps de type IgG ayant la capacité de franchir la barrière foeto-placentaire et de provoquer une atteinte du foetus s’il est porteur de l’antigène MNS1. Cette étude réalise un état des lieux du suivi clinico-biologique des grossesses associées à un anticorps anti-MNS1, tout en évaluant l’apport du DTT dans ce contexte. Matériel et méthodes : 36 patientes avec un anti-MNS1 ont été incluses dans une étude prospective. Leurs plasmas ont été traités par DTT à 37°C afin de réduire la capacité d’agglutination des IgM. Un test indirect à l'antiglobuline (TIA) avec le plasma traité a été réalisé sous deux conditions de température : 37°C et 20°C. Les données obstétricales et biologiques des patientes ont été recueillies pour évaluer le suivi clinico-biologique. Résultats : Après traitement du plasma par DTT, il a été observé que 39 % des patientes présentent des anti-MNS1 de type IgG réactifs uniquement à température ambiante, 22 % ont des IgG réactifs à 37°C, et 33 % présentent des IgM. Aucune atteinte fœtale ou néonatale n’a été observée malgré la présence d’IgG chez 61 % des patientes. Aucun anticorps de type IgM n’a évolué en IgG au cours de la grossesse. 79 % des anti-MNS1 étaient non titrables en raison d’une réactivité trop faible, tandis que 19 % étaient de titre négatif, seulement 2 % étaient positif à faible titre (1:1). En moyenne, sept recherches d’anticorps anti-érythrocytaires (RAI) ont été réalisées par patiente pendant la grossesse. Conclusion : Cette étude pourrait contribuer à optimiser le suivi clinico-biologique des femmes enceintes porteuses d’un anticorps anti-MNS1 en introduisant la réalisation systématique, selon l’intensité réactionnelle de l’anticorps, d’un TIA après traitement du plasma par DTT. Son utilisation pourrait être étendue à d’autres spécificités d’anticorps anti-érythrocytaires (anti-RH3, anti-KEL3…).
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