Systematic review of the literature on gender identity assessment tools: what models, what issues, what implications for health?
Revue systématique de la littérature des outils d’évaluation de l’identité de genre : quelles modélisations, quels enjeux, quelles implications en santé ?
Résumé
Gender identity is defined by the inner sense of being a boy, a girl, or another gender. Its assessment is challenging, both in terms of measurement methods and implications: properly evaluating gender and its diversity allows for the continuous adaptation of research and care processes, leading to more equitable healthcare. In this systematic review, we searched five databases up to January 2024 for available tools to assess gender identity, excluding gender dysphoria. We selected 27 articles that presented 17 tools. We found that evaluating gender identity is complex, and it is currently impossible to propose a single ideal measure. However, we recommend using certain criteria to optimize the design of these tools: inclusivity, self-assessment, and a dimensional approach could be among the key elements. Furthermore, we note the observation by some authors of a link between psychosocial adjustment and gender components, suggesting that gender-related distress can exist independently of gender incongruence and deserves specific support. This work allows us to recommend that healthcare providers conduct a comprehensive assessment of gender identity when deemed necessary and/or when there is a diagnostic or therapeutic impasse, initially excluding the specific search for gender dysphoria. It would be advisable to proceed with a more complete, relevant, and less intrusive overall assessment.
L’identité de genre se définit par le sentiment intérieur d’être un garçon, une fille, ou d’un autre genre. Son évaluation est un défi, tant par ses modalités de mesure que ses implications : bien évaluer le genre et sa diversité permet une adaptation perpétuelle des processus de recherche et de soins, pour une santé plus égalitaire. Dans cette revue systématique, nous avons recherché dans cinq bases de données jusqu’au mois de janvier 2024 les outils disponibles d’évaluation de l’identité de genre, en excluant la dysphorie de genre. Nous avons retenu 27 articles qui présentaient 17 outils. Nous constatons que l’évaluation de l’identité genrée est complexe, et qu’il est aujourd’hui impossible de proposer une mesure unique idéale. Néanmoins, nous recommandons l’emploi de certains critères afin d’en optimiser la conception : l’inclusivité, l’auto-évaluation ou encore le caractère dimensionnel pourraient être, entre autres, des éléments de choix. Par ailleurs, nous retiendrons l’observation par certains auteurs d’un lien entre ajustement psychosocial et composantes genrées, suggérant que la souffrance liée au genre peut exister indépendamment de l’incongruence de genre et mérite un accompagnement spécifique. Ce travail nous permet de recommander aux soignants une évaluation globale de l’identité de genre quand elle est jugée nécessaire et/ou quand il existe une impasse diagnostique ou thérapeutique ; et devrait exclure dans un premier temps la recherche spécifique d’une dysphorie de genre. Il conviendrait en effet de procéder à une appréciation d’ensemble, plus complète, plus pertinente et moins intrusive.