Anatomical interest of the mental foramen for marginal mandibulectomy with carcinological safety in OSCC: 15-year experience
Intérêt anatomique du foramen mentonnier pour la mandibulectomie non interruptrice avec sécurité carcinologique des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale : expérience sur 15 ans
Résumé
Introduction: it is recommended to preserve at least 1 cm of mandibular height when performing a marginal mandibulectomy to reduce the risk of postoperative fracture. In our department, the mental foramen is used as an anatomical landmark during this intervention. The aim of this study is to assess the relevance of the mental foramen as a landmark for marginal mandibulectomy in the management of oral squamous cell carcinoma (OSCC). Material and method: patients with OSCC who required marginal mandibulectomy with mental foramen location between 2007 and 2022 were retrospectively included. The main outcome was the quality of bone resection margins. The secondary outcomes were local-recurrence free (L-RFS) survival, disease-free survival (DFS), and overall survival (OS). Results: among 206 patients included, 98.1 % were R0 at initial resection. Bone invasion was observed in 41.8 % of cases (pT4). At 2 years, the LRFS was 81.7 %, the DFS 79.3 % and the OS 76.8 %. At 5 years, these criteria were 75.3 %, 73.4 % et 64 % respectively. Conclusion: the mental foramen provides a reliable anatomical landmark to guide the osteotomy procedure during marginal mandibulectomy in the management of OSCC. This technique is suitable to achieve carcinologic objectives.
Introduction : il est recommandé de préserver une hauteur mandibulaire minimale de 1 cm lors de la réalisation d'une mandibulectomie non interruptrice, afin de réduire le risque de fracture postopératoire. Au sein de notre service, le foramen mentonnier est utilisé comme repère anatomique lors de cette intervention. Le but de cette étude est d'évaluer la pertinence de ce repère anatomique dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale par mandibulectomie non-interruptrice. Matériel et méthode : les patients qui présentaient un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ayant nécessité une mandibulectomie non interruptrice avec repérage du foramen mentonnier entre 2007 et 2022 ont été inclus rétrospectivement. Le critère de jugement principal était la qualité des marges de résection osseuse. Les critères secondaires étaient la survie sans récidive locale (SSR-L), la survie sans récidive (SSR) et la survie globale (SG) à 2 et 5 ans. Résultats : parmi 206 patients inclus, 98,1 % étaient R0 après la résection initiale. Une invasion osseuse a été identifiée dans 41.8 % des cas (pT4). À 2 ans, la SSR-L était de 81,7 %, la SSR de 79,3 % et la SG de 76,8 %. À 5 ans, ces critères étaient respectivement de 75,3 %, 73,4 % et 64 %. Conclusion : le foramen mentonnier constitue un repère anatomique fiable pour la mandibulectomie non interruptrice dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale. Cette approche est compatible avec l'atteinte des objectifs carcinologiques.