Understanding the care pathway and management of early to moderate chronic kidney disease: a systematic literature review from 2000 to 2022 in high-income countries, focusing on data from Oceania and Canada
Comprendre le parcours de soins et la gestion de la maladie rénale chronique stades précoce à modéré : une revue systématique de la littérature des années 2000 à 2022 dans les pays à revenus élevés, données de l’Océanie et du Canada
Abstract
Context: Chronic Kidney Disease (CKD) is common, with its incidence and prevalence continually increasing. Its management has become a public health concern to delay progression to end-stage and alleviate the burden it places on patients and the healthcare system. Our objective was to describe and synthesize the care pathway and management of CKD at early to moderate stages to optimize patient care. We used a systematic literature review methodology through a project named ChroKiDEL for "Chronic Kidney Disease Early stage Literature review."
Materials and methods: we searched databases including PubMed, Embase, Cochrane, PdQ Evidence, and KT+ from the years 2000 to 2022 to identify studies concerning the care pathway and/or management of ambulatory patients over 18 years old with early to moderate CKD. The studies involved primary, secondary, and/or tertiary care in high-income countries. Two evaluators independently performed article selection meeting our inclusion criteria, data extraction, and evaluation of study quality. Identified studies were classified into subgroups by country.
Results: the results of this review focused only on data from Canada and Oceania. 16 studies were included. Gaps were identified in early-stage CKD screening and recognition, care coordination, management of medication therapies, and urinary screening of risk factors. Quality improvement initiatives were proposed, such as online clinical pathways or selfmanagement interventions to support general practitioners in their care coordination role and involve patients in their own care. Conclusion: optimal CKD care relies on an interaction between self-management and primary care, supported by secondary and tertiary care. While quality improvement initiatives are necessary to optimize patient care and follow guidelines, a patient-centered, individualized, and preventive approach is crucial.
Contexte : la maladie rénale chronique (MRC) est fréquente. Son incidence et sa prévalence ne cessent d’augmenter. Sa prise en charge (PEC) est devenue un enjeu de santé publique afin de retarder son évolution vers le stade terminal et d’alléger le fardeau qu’elle fait peser sur les patients et le système de santé. Notre objectif était de décrire et synthétiser le parcours de soins et la gestion de la MRC aux stades précoce à modéré afin d’optimiser la PEC des patients. Nous avons utilisé une méthodologie de revue systématique de la littérature à travers un projet nommé ChroKiDEL pour « Chronic Kidney Disease Early stage Littérature review ».
Matériels et méthodes : nous avons effectué des recherches dans les bases de données Pubmed, Embase, Cochrane, PdQ Evidence et KT+ des années 2000 à 2022 pour identifier les études concernant le parcours de soins et/ou la gestion des patients ambulatoires de plus de 18 ans atteints de MRC aux stades précoce à modérés. Les études concernaient les soins primaires (SP), secondaires et/ou tertiaires dans les pays à hauts revenus. La sélection des articles correspondant à nos critères d’inclusion, l’extraction des données et l’évaluation de la qualité des études incluses ont été réalisées indépendamment par 2 évaluateurs. Les études identifiées ont été classées en sous-groupes par pays. Résultats : les résultats de cette revue ont concerné seulement les données du Canada et de l’Océanie. 16 études ont été incluses. Des lacunes ont été identifiées dans le dépistage et la reconnaissance de la MRC au stade précoce, dans la coordination des soins, dans la gestion des thérapies médicamenteuses et dans le dépistage urinaire des facteurs de risque. Des initiatives d’amélioration de la qualité étaient proposées comme des chemins cliniques en ligne ou des interventions d’autogestion pour soutenir les médecins généralistes dans leur rôle de coordinateur de soins et impliquer les patients dans leur propre PEC.
Conclusion : la PEC optimale de la MRC repose sur une interaction entre autogestion et SP, avec le soutien des soins secondaires et tertiaires. Bien que des initiatives d’amélioration de la qualité soient nécessaires pour optimiser la PEC des patients et se rapprocher des lignes directrices, une approche centrée patient, individuelle et préventive est cruciale.
